文档介绍：呼吸系统疾病
呼吸系统疾病最常见是: 急性呼吸道感染
是小儿时期最常见疾病。在发展中国家急性呼吸道感染每年可造成450万儿童死亡, 引发残疾率为13%, 1/3小儿耳聋是由急性上呼吸道感染引发。在发达国家, 尽管急性呼吸道感染较少造成儿童直接死亡, 但能够造成严重功效损伤。在中国, 急性呼吸道感染高居儿科门诊就诊数、住院数及病死数首位。
急性呼吸道感染 acute respiratory infection
包含:
acute upper respiratory infection
acute lower respiratory infection
包含: 气管炎tracheitis
支气管炎bronchitis
毛细支气管炎bronchiolitis
肺炎pneumonia（pneumonitis）
一、小儿呼吸系统 解剖和生理特点
（一）解剖特点
上下呼吸道分界点为环状软骨下缘。
上呼吸道: 鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、
会厌和喉。
下呼吸道: 气管、支气管,细支气管,
肺泡。
胸廓
1-鼻: 婴幼儿鼻腔狭窄, 鼻黏膜柔嫩、富含血管, 感染时黏膜肿胀, 极易造成
鼻堵, 引发呼吸困 难, 出现张口呼吸和吮乳困难。
2-鼻窦: 婴幼儿发育较差, 通常在学龄后才逐步充足发育。婴幼儿较少患鼻窦
炎, 而在学龄儿童因为鼻窦口相对较大（较小儿童关键是上颌窦）。
鼻、鼻窦黏膜相连, 故鼻炎常引发鼻窦炎。
3-鼻泪管和咽鼓管: 鼻泪管短, 开口于内眦部, 瓣膜发育差, 故鼻部炎症易引
起结膜感染。
咽鼓管相对短、宽、直（呈水平位）, 故鼻咽炎时易致中耳炎。
4-咽: 咽部狭窄且垂直。
咽扁桃体（腺样体）６个月已发育成熟, 发育过盛称 腺样体肥大, 是引发
婴儿睡眠呼吸暂停综合征（鼾症）关键病因。
腭扁桃体（扁桃体）１岁后逐步发育, ４-10岁达高峰。故扁桃体炎常见
于年长儿, 婴儿少见。
5-喉: 呈漏斗状, 喉腔狭窄, 声门狭小（尤其是声门下至环状软骨声门下
区）, 黏膜柔嫩、富含血管和淋巴组织, 软骨柔软, 轻微炎症即可出现
声音嘶哑和呼吸困难。气管插管时应注意, 年纪越小, 声门位置越高, 新
生儿Ｃ3-4, 6岁C5, ***C5-6。
气管、支气管: 管腔狭窄, 黏膜柔嫩、富含血管, 软骨柔软, 缺
乏弹力组织而支撑作用差, 黏液腺分泌不足而气道较干燥,
纤毛运动不良而清除能 力差。故易发生呼吸道感染, 且易引
起气道充血、水肿造成呼吸道阻塞。
右支气管宽、短、直（由气管直接延伸）, 而左支气管细、
长、斜（由气管向侧方延伸）, 故支气管异物多在右侧。
肺: 含血多而含气少（肺泡数量少, 新生儿2500万, ***3亿,
且肺泡直径小, 新生儿100um, ***250-300um。血管丰富,
间质发育旺盛）, 易发感染, 尤其是间质炎症。加之细支气
管发育差, 感染时易出现黏液阻塞, 造成肺不张和肺气肿。
胸廓: 因桶状胸（前后径相对较大, 肋骨呈水平位）, 胸腔小
（膈肌位置高, 纵隔体积相对较大）和呼吸肌发育差, 影响通
气、换气, 易出现呼吸 困难。 纵隔体积相对较大, 周围组织
松软, 胸水、气胸等时极易造成纵隔移位。