文档介绍：咯血病人的护理
学****目标
1了解咯血和呕血区分
2了解咯血判定量
3掌握咯血先兆观察
4掌握咯血护理诊疗及其护理
咯血和呕血有什么区分
一 定义: 咯血是指喉及以下呼吸道出血经口排出。呕血是上消化道（包含食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰）疾病或全身疾病所致急性上消化道出血血液经口腔呕出。
咯血
呕血
病因
呼吸道疾病
消化道疾病
出血前症状
上腹不适、恶心、呕吐
咽部痒感、胸闷、咳嗽
出血方式
呕出，可为喷射状
咯出
血色
棕黑、暗红、有时鲜红
鲜红
血中混有物
食物残渣、胃液
痰、泡沫
反应
酸性
碱性
黑便
有
没，除非咽下
咯血判定量
每日咯血量100ml以内为少许, 100～500ml为中等量, 500ml以上或一次咯血100ml以上为大量
咯血先兆观察
常表现为胸闷、气紧、咽痒、咳嗽、心窝部灼热、口感觉甜或咸等症状, 以胸部不适或咽喉发痒表现多见。先兆症状出现后3 min～6 min内发生咯血。
护理诊疗及其护理方法
一、有窒息危险 与大咯血, 病人极度担心或无力咳嗽, 有可能造成血液阻塞大气道相关。
护理方法:
1、置病人于抢救室, 护士应采取抢救护理方法, 动作轻柔、灵敏, 快速建立静脉通道, 接好心电监护, 稳定患者情绪, 亲密监测患者心率、血压、血氧饱和度, 采取平卧位头偏向一侧
2、亲密观察病人咯血频率, 咯血量, 意识状态, 有否无效咳嗽或不敢咳嗽, 屏气等。亲密观察有没有窒息发生, 如病人出现精神担心, 坐卧不安﹑面色晦黯﹑咯血不畅, 往往是窒息表现, 如病人忽然出现表情恐怖﹑胸闷气促﹑张口瞪目﹑双手乱抓﹑大汗淋漓﹑唇﹑指发绀提醒窒息已经发生。此时应准备好吸引器﹑气管插管等抢救物品。
3、一旦发觉大咯血先兆症状 , 立刻采取体位引流。取患侧卧位, 头低脚高, 床尾抬高45°左右, 快速排出积血, 如患者牙关紧闭, 则用开口器张开, 立刻清除口腔和咽喉部积血, 并合适拍背引流, 必需时行气管切开, 以免呼吸道梗阻窒息, 保持气道通畅; 遵照医嘱, 快而准给予输液、止血等各项诊疗。
4、氧疗, 气道通畅后, 给予高流量吸氧 自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂, 必需时进行机械通气。
5、保持平静, 护理操作要有计划地集中进行, 避免无须要刺激, 注意保温。
6、帮助检验、诊疗等。用药诊疗期间要注意观察疗效及用药反应。
二、有感染危险: 与血液潴留在支气管相关
护理方法:
1、清除积血, 保持气道通畅。
2、无条件时采取头低脚高位, 拍背排出积血。必需时负压吸引。病人总认为血是人体最宝贵, 所以咯血时不愿意将血, 不敢深呼吸及咳嗽, 有下咽和屏气现象, 此时应该通知病人把血咯出关键性及屏气、不把血咯出危害, 让病人明白窒息比咯血对生命威胁要大, 教会病人正确咯血方法及咯血先兆症状, 取得病人配合。
3、遵医嘱应用抗生素。
4、预防交叉感染, 环境要保持清洁, 做到定时消毒, 进行操作前要洗手, 注意保持皮肤、口腔卫生, 如有排泄物立刻处理。
三、体液不足: 与大量咯血所致循环血量不足相关
护理方法:
1、严密观察病情改变: ①计算出血量
②计算液体出入量
③出血部位、时间、进展情况
④注意观察血压、尿量及皮肤 肢端温度, 发觉异常立刻汇报医生。
2、遵医嘱给予补液、输血等诊疗, 严格掌握输液速度, 注意观察血压、尿量及皮肤肢端温度, 发觉异常立刻汇报医生。
3、确保供给, 轻者应喂低温饮食, 重者应禁食, 经静脉补充营养, 并注意水、电解质平衡。
四、焦虑与恐惧 咯血或担心再次咯血, 深入检验及其结果感到不安和害怕
1 、病人不良情绪反应, 高度精神担心, 反射性引发喉头痉挛易发生窒息;交感神经兴奋性增高, 血流加紧, 肺循环高压, 不利于止血。所以应给予病人心理支持, 抚慰病人.
2、咯血污染衣物应立刻更换, 咯出血液、痰液立刻倾倒, 避免产生不良刺激。
3 、大咯血时主动配合医生进行抢救和诊疗, 以良好服务态度对待病人增强病人信心。
五、潜在并发症 休克
护理方法:
1、备齐抢救用物及抢救药品
2、按医嘱应用收缩血管药, 如脑垂体后叶素。
3、亲密观察并正确统计咯血量和尿液颜色、量、性状等。监测血压、脉搏、呼吸、神态及全身情况。
4、呼吸道通畅后加压给氧, 并按医嘱使用呼吸兴奋剂。
5、咯血