文档介绍：品管圈同心圈
背景
手卫生: 外科洗手＞5min √
皮肤消毒: 使用2%碘酊消毒, 完全待干, 酒精脱碘 √
最大化无菌屏障操作 √
纱布类敷料隔日更换 √
透明敷料最少7天更换 ?
美国疾病预防控制中心导管相关性血源感染指南:
一、活动开启----成立QCC团体
圈长
副圈长
圈员
圈员
圈员
圈员
圈员
圈员
圈名
同心圈
成立时间
2011年12月
活动宣言
同心协力 维护品质
活动主题
深静脉导管维护质量改进
圈员
8名
圈会频率
1次/月
圈会时间
每月最后一个周日
一、活动开启----确定专题
提升深静脉导管维护品质
降低深静脉导管敷料非估计更换次数
降低维护成本
目标
一、活动开启----明确目标
活动大日程计划
月份
活动阶段
活动项目
负责人
12月
1月
2月
3月
4月
5月
P
1
小组建立
2
人员分工
3
上期活动追踪
4
主题选定
5
拟定计划
6
数据收集
7
目 标 设 定
8
把 握 现 状
9
要 因 分 析
10
真 因 验 证
对 策 拟 定
D
11
对 策 实施
C
12
效 果 确 认
13
成 果 比 较
A
14
检讨与改进
15
标准化
16
下期主题活动
二、制订: 计划及进度表
三、实施
（一）资料与方法
纳入标准:
①入ICU后根据DVC规范置入锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉导管; ②操作者置管次数大于30次。
排除标准:
①血液透析导管; ②经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）; ③Swan-Ganz漂浮导管; ④非一次性置管成功者; ⑤导管留置时间<48小时; ⑥有出血倾向（血小板计数＜50×109/L）患者。
三、实施
（二）观察指标
深静脉导管置入时间, 置管部位, 更换原因, 敷料留置时间, 维护费用和导管相关性血流感染发生率等
（三）结果评价
采取 统计软件对数据进行处理和分析。计数资料采取x2检验; 计量资料不符合正态分布者采取中位数（最小值, 最大值）表示, 组间比较采取两独立样本Mann-Whitney秩和检验, p <。
四、分析改善
项次
更换原因项目
频数
累计频数
百分比(%)
累计百分比(%)
1
渗血
57
57
2
贴膜松脱
24
81
3
渗液
18
99
4
敷料到期
12
111
5
出汗
6
117
100
干预前柏拉图表示以下:
干预前数据分析, 护士培训不到位所致穿刺点渗血、贴膜松脱、%, 是造成更换敷贴关键问题。
1、QCC活动干预前造成敷贴更换原因调查统计（2011年12～2012年02月）:
四、分析改善--鱼骨图分析
缺少资料收集
敷贴频繁更换
人员
重要性认识不足
忽视细节
年资较低
病人
躁动
出凝血异常
大量出汗
方法
培训不足
敷料选择不正确
质量跟踪不足
管理
未遵守操作流程和注意事项
渗液
渗血
观察不到位
材料使用方法掌握不全
原因分析不足
缺乏流程再分析
现场指导不足
信息反馈不足