糖尿病高血压文献实用教案.pptx

文档介绍：1
报告(bàogào)内容
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背景与目的
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相关文献
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讨论与结论
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参考文献
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我国糖尿病患病率在迅速(xùn sù)增长




0
3
6
9
12
1980年
1994年
2001年
2007-2008年
糖尿病患病率（%）
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4
超过(chāoguò)60%的糖尿病患者合并高血压




0
4
8
12
16
男性(nánxìng)
女性(nǚxìng)
患者比例（%）
糖尿病
糖尿病合并高血压
%
%
合并高血压的
糖尿病患者比例：
N=19,374
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5
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糖尿病 + 高血压 = 事件风险(fēngxiǎn)显著增加
糖尿病一旦合并高血压：
心脑血管事件的风险至少是单纯高血压或单纯糖尿病的２倍
加速视网膜病变(bìngbiàn)以及肾脏病变(bìngbiàn)的发生和发展

中国(zhōnɡ ɡuó)高血压防治指南2010
1+1>2
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糖尿病合并高血压患者由于正常的杓型动态血压节律消失，收缩压特别是夜间收缩压会明显升高，因此(yīncǐ)加强糖尿病合并高血压患者的合理降压治疗有着重要意义
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肾脏对钠的重吸收增加，引起(yǐnqǐ)水钠潴留
降低血管(xuèguǎn)平滑肌细胞膜上Na+-K+一ATP酶对胰岛素的敏感性，致血管(xuèguǎn)平滑肌细胞内钠潴留，兴奋性升高，对升压物质敏感性增强
降低血管平滑肌细胞膜上Ca2+‘-Mg2+’-ATP酶活性，致细胞内Caz2+潴留，收缩性升高，对升压物质(wùzhì)敏感性增强。
增加交感神经活性，儿茶酚***释放增多
通过胰岛素样生长因子刺激血管平滑肌细胞增殖、管壁增厚、阻力增加，
胰岛素抵抗是II型糖尿病的主要病理生理特征，同时又可诱发血压升高，这可能是糖尿病继发高血压如此高发的重要原因。胰岛素抵抗为何诱发血压升高，目前尚无肯定的解释，胰岛素抵抗引起的继发性高胰岛素血症被认为是重要的机制之一。目前认为，高胰岛素血症可引起：
糖尿病合并高血压的可能机制
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降压药的种类(zhǒnglèi)
血管紧张素转换酶抑制剂
ACEI
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
ARB
钙通道阻滞剂
CCB
利尿剂
降压药
β受体阻滞剂
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