文档介绍：张文宏老师抗菌药物合理应用
抗菌药品概念
1、抗感染药品（anti-infective agents)包含用以诊疗多种病原体（病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫）所致感染多种药品。
2、抗微生物药品（anti-microbial gents)
是用于诊疗病原微生物感染性疾病药品, 能抑制或杀灭病原微生物, 包含抗菌药、抗真菌药和抗病毒药。
3、抗生素（antibiotics)是指由放线菌或霉菌在其代谢过程中产生对其它病原体有杀灭或抑制作用物质。
4、抗菌药品（antibacterial agents)是指对机体内致病细菌和真菌有杀灭或抑制作用药品。包含抗生素和人工合成化学药品
抗菌诊疗总体标准
(1)经验性诊疗: 充足评定患者感染可能病原菌及其耐药性, 选择敏感率高药品;
(2)多重耐药革兰阴性菌尤其是非发酵菌感染推荐联合诊疗, 足量药品和充足疗程;
(3)依据不一样感染部位选择组织浓度高药品, 结合患者特点, 依据药品代谢动力学／药品效应动力学(PK／PD)选择适宜给药剂量和用药方法;
(4) 尽可能去除高危原因;
(5) 多重耐药菌诊疗需要临床医生、临床药师和临床微生物医生沟通和协作
(6) 对于抗菌药品选择困难耐药菌进行联合药敏、筛选有效抗菌药品联合诊疗方案
: 经长久临床应用证实安全、有效, 对病原菌耐药性影响较小, 价格相对较低抗菌药品。应是已列入基础药品目录抗菌药品品种。
: 经长久临床应用证实安全、有效, 对病原菌耐药性影响较大, 或者价格相对较高抗菌药品。
: 含有显著或者严重不良反应, 不宜随意使用; 抗菌作用较强、抗菌谱广, 常常或过分使用会使病原菌过快产生耐药; 疗效、安全性方面临床资料较少, 不优于现用药品; 新上市, 在适应证、疗效或安全性方面尚需深入考证、价格昂贵抗菌药品。
抗菌药品分级使用
抗菌药品分级使用标准
。
（1）特殊使用级抗菌药品会诊人员应由医疗机构内部授权, 含有抗菌药品临床应用经验感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等含有高级专业技术职务任职资格医师和抗菌药品等相关专业临床药师担任。
（2）特殊使用级抗菌药品不得在门诊使用。
（3）有下列情况之一可考虑越级应用特殊使用级抗菌药品: ①感染病情严重者; ②免疫功效低下患者发生感染时; ③已经有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药品敏感感染。使用时间限定在24 小时之内, 其后需要补办审办手续并由含有处方权限医师完善处方手续。
肾功效减退时抗菌药品使用