文档介绍:心房颤动的治疗
一、背景-患病率
最常见连续性心律失常
患病率:
%~%
影响患病率原因
随年纪增加而增高
%
60~80岁5%~9%
因器质性心脏病存在而
增多
一、背景-危害性
常伴随临床症状:
心悸、胸闷、气短、头晕和疲乏等
造成心动过速性心肌病
长久房颤伴快速心室反应
增加血栓栓塞发生率
脑卒中关键原因, 尤其是老年人
成倍增加死亡率
房颤危害在增加
房颤是一个新流行病
在发达国家占总人口1~%(J Intern Med, 2001)
在美国, 至2050年, 房颤估量人数
Atrial 研究提醒未来50年房颤将增至560万()
Mayo Clinic基于1980~2000年在Olmsted地域房颤增加情况。假如保持现在增加速度, 估量至2050年将达1590万(是2000年3倍)
因为无症状性房颤存在, 上述数据仅是保守估量
未来50年房颤估量人数
房颤危害在增加
房颤增加卒中和心衰风险
与前20年相比, 2000年房颤相关住院病人数增加了3倍
美国2001年联邦基金数据显示:
(44%)
(29%)
(23%)
(4%)
二、发病机制-多子波学说
心房基质不均一性, 引发多子波折返激动,
要求: 心房内同时存在3个以上微折返环。
二、发病机制-诱发原因
房颤诱发原因:
快速发放冲动心房病灶
房扑或房速蜕变
快速冲动
二、发病机制
发放冲动心房局部病灶:
肺静脉内(90%以上)
其她部位
上腔静脉
界嵴
冠状静脉窦
右心房后游离壁
Marshall韧带静脉
Marshall韧带
二、发病机制
发生房颤条件:
心房(如同蓝子)扩大
能同时容纳3个以上折返环
折返环(如同苹果)小
正常心房能容纳3个以上小折返环