护理查房百日咳课件.ppt

文档介绍：护理查房百日咳
既往史:
患儿入院前20天无显著诱因出现咳嗽症状, 为单声咳嗽, 咳嗽性质不为犬吠样及痉挛性咳嗽, 伴流涕, 到当地凉山州医院就诊, 考虑支气管炎, 给予头孢类抗生素、喜炎平等对症诊疗4天后（即入院前半月）, 患儿咳嗽症状加重, 为阵发性咳嗽, 完善胸片提醒: 支气管肺炎, 更改抗生素为头孢噻肟、阿奇霉素诊疗5天, 患儿咳嗽症状无显著缓解.
给予阿奇霉素（ ivgtt qd×6天）、美洛西林舒巴坦钠（ ivgtt q8h×6天）抗感染, 保肝、保心、丙种球蛋白（5g）、雾化等对症诊疗, 3天前患儿出现吼喘症状, 同时咳嗽后有呕吐胃内容物症状, 不伴发烧、发绀、抽搐等, 诊疗6天后患儿咳嗽症状无显著缓解, 且仍有吼喘症状, 故今日以百日咳？收入我科
遂转至华西附二院, 门诊给予输注（青霉素1天, 拉氧头孢、新青二抗感染2天）后咳嗽症状无显著缓解, 考虑百日咳, 遂转至成都疾控中心.
病历摘要:
患者孙xx, 性别男, 年纪8月7天。因咳嗽20天, 加重半月, 吼喘3天于2015年2月5日入院。
查体: ℃, P121次/分, R45次/分, 呼吸稍促, 呼吸音粗糙, 可闻及湿罗音及哮鸣音。
试验室及其她检验结果: 成都疾控中心血常规（）WBC ×10^9/L,PLT 364×10^9/L, CRP ＜1mg/l; 肝功提醒: ALT 66U/L、AST 74U/l; 胸片（）心肺未见异常; 肾功、电解质、免疫球蛋白未见显著异常。
试验室检验
2-6: 试验室检验结果: 大小便常规及胃液查抗酸杆菌阴性。
2-7: CT: 双肺散在斑片状磨玻璃样影及小结片影, 考虑双肺炎症
2-9:痰培养: 流感嗜血杆菌(头孢噻肟钠敏感）, 2次查抗酸杆菌为阴性。
病程

℃, P135次/分, R32次/分, 给予安置心电监护, 舒普深静脉输入抗感染, 给予沐舒坦、可必特雾化止咳、平喘等对症诊疗以及机械排痰。
病程
-8日:
T36—℃, 患儿仍阵发性串咳, 以晨起及夜间显著, 伴喉间痰鸣, 无犬吠样、痉挛性咳嗽, 咳嗽时偶伴呕吐, 为少许奶汁。诊疗同前, : CT: 双肺散在斑片状磨玻璃样影及小结片影, 考虑双肺炎症。分别给予吸痰做痰培养及查抗酸杆菌检验。
病程

体温正常, 患儿现夜间及清晨咳嗽显著, 为发作性阵发性咳嗽, 伴痰响、吼喘, 咳嗽后偶伴呕吐, 为少许奶汁。医生查体: 双肺呼吸音粗, 可闻及中粗湿啰音及哮鸣音, 痰培养: 流感嗜血杆菌（头孢噻肟钠敏感）, 2次查抗酸杆菌阴性。今日停用舒普生改为美平Q8h静脉输入。
病程
-11日
体温正常, 患儿现咳嗽症状较前稍有缓解, 仍夜间咳嗽仍显著, 为痉挛性咳嗽, 伴痰响、吼喘, 咳嗽后偶伴呕吐, 为少许奶汁。继续给予雾化吸入诊疗及机械排痰, 继续给予美平抗感染。