文档介绍：新生儿PPHN专题知识
新生儿低氧性呼吸衰竭可由多个原因引发, 原发(特发性)或继发于其她呼吸系统疾病肺动脉高压是引发低氧性呼吸衰竭关键原因。
严重低氧血症指氧合指数(01)大40(OI=MAP×Fi02／Pa02)。
对于低氧性呼吸衰竭, 临床诊疗以机械通气为关键手段。
新生儿连续肺动脉高压
新生儿连续肺动脉高压(PPHN)是指生后肺血管阻力连续性增高, 肺动脉压超出体循环动脉压, 由胎儿型循环过渡至正常“***”型循环发生障碍而引发心房及／或动脉导管水平血液右向左分流, 临床出现严重低氧血症等症状, 多见于足月儿或过期产儿。
青紫者在常态空气中
↓
血 气 分 析
↙ ↘
血液PaO2正常 血液PaO2降低
↓ ↓
血常规 高氧试验
↙ ↘ ↙ ↘
血HCT增高 血HCT正常或降低 PaO2无改变 PaO2大于100mmHg
↓ ↓ ↓ ↓
红细胞增多症 深入除外 超声心动图 肺部疾病
低血糖 ↓ 高氧高通气试验
低体温 青紫型先天性心脏病 PaO2上升
败血症
高铁血红蛋白血症 ↓
中枢神经系统疾病 连续肺动脉高压
PPHN传统(或经典)诊疗方法
PPHN诊疗包含人工呼吸机高通气, 立即Pa02维持在大于80mm Hg, PaC02 30～35 mm Hg;
纠正酸中毒及碱化血液, 可经过高通气、改善外周循环及使用碳酸氢钠方法, 使血pH值增高达7．45～7．55;
维持正常血压, 当有容量丢失或因血管扩张剂应用后血压降低时, 可用5％白蛋白、血浆或输血, 必需时应用正性肌力药品如多巴***、多巴酚丁***等。
扩血管药品降低肺动脉压力
因为吸入NO开展出现了较大进展。能够说现在是诊疗肺动脉高压“NO时代”
NO吸入是现在惟一高度选择性肺血管扩张剂, 在降低肺动脉压疗效比较时, 它是“金标准”;
美国FDA 2000年正式同意用于新生JL(>34周);
吸入NO+高频震荡通气诊疗(HFV)
理想NO吸入疗效取决于肺泡有效通气, 高频震荡通气诊疗能使肺泡充足、均一扩张以及能募集更多扩张肺泡, 使NO吸入发挥愈加好作用。
当用常规呼吸机+吸入NO或单用HFOV通气失败者, 联合HFV通气+NO吸入后疗效显著提升。
因经HFV通气后肺容量连续稳定, 可加强肺严重病变区域NO递送。
磷酸二酯酶抑制剂
NO引发肺血管扩张在很