文档介绍：注射用头孢米诺钠
四川合信药业有限责任企业注射用头孢米诺钠（商标名: 美士灵）, 经原研企业明治制果株式会社考评与认定: 生产与质量管理体系达成原研企业要求; 产品品质与原研产品等同; 原研企业实施对产品生产与质量连续监督与控制, 所以取得了原研企业美士灵品牌授权, 成为与原研企业生产美士灵完全等同原研产品。
明治与合信联合生产美士灵
目录
一. 美士灵总体特征
二. 美士灵临床应用
三. 美士灵对比其她药品
在《抗菌药品临床应用指导标准》（2015年版）中, 明确区分了头孢菌素类与头霉素类:
所以, 注射用头孢米诺钠（商标名: 美士灵）作为新一代头霉素, 在抗菌药品临床应用管理评价中是与头孢菌素不一样。
头霉素类不是头孢菌素类
问: 美士灵（注射用头孢米诺钠）是头孢几代？
答: 美士灵是头霉素, 不归类到头孢菌素第几代中。假如说一定有什么关系话, 美士灵抗菌谱基础相当于头孢二代加厌氧菌。
一. 美士灵总体特征
1. 美士灵抗菌特点
抗菌药品作用分类及作用机制图
一. 美士灵总体特征
1. 美士灵抗菌特点
头孢(烯)类抗生素发展史
氧头孢烯类（拉氧头孢）
一. 美士灵总体特征
1. 美士灵抗菌特点
头霉素与头孢类抗生素基础分子结构区分
人民卫生出版社出版全国高等学校教材《药理学》中相关头霉素描述是: 头霉素类化学结构与头孢菌素相同, 关键是在7-ACAC7上增加了一个甲氧基, 使其对β-内酰***酶稳定性较头孢菌素强。头霉素可分A、B、C三型, 其中C型抗菌作用最强。临床常见其衍生物。头孢西丁为该类药代表药, 抗菌谱广, 对G+菌和G-菌都有较强杀菌作用, 与第二代头孢菌素相同, 对厌氧菌有高效, 因为对β-内酰***酶高度稳定, 故对耐青霉素金黄色葡萄球菌以及对头孢菌素耐药菌有较强活性。用于诊疗由需氧和厌氧菌引发盆腔、腹腔和妇科混合感染。本类中还有头孢美唑、头孢替坦、头孢拉宗、头孢米诺等。
美国CLSI(Clinical And Laboratory Standards Institute)中明确指出头孢类抗菌药品分为头孢菌素Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ代及头霉素类, 即使将头霉素类称为第Ⅱ代头孢菌素用药, 但因为头霉素对ESBL疗效显著, 是不属于头孢菌素类抗菌药品。
一. 美士灵总体特征
2
3
4
短时杀菌, 连续强效
对ESBL稳定性强, 不易耐药
5
临床使用方便
1
抗菌特点=二代头孢+厌氧菌
6
高安全性、低副作用
对厌氧菌抗菌力突出
抗菌药物
抗菌活性
革兰阳性菌
革兰阴性菌
1代头孢
++++
+
2代头孢
+++
++
3代头孢
+
+++
头孢米诺
（头霉素类）
类同于二代头孢，并覆盖临床常见厌氧菌
美士灵抗菌特点：
G+、G-和厌氧菌
G+
革兰阳性菌
G-
革兰阴性菌
厌氧菌
脆弱拟杆菌
1. 美士灵抗菌特点
二代头孢+厌氧菌
一. 美士灵总体特征
● 结构不一样于头孢类, 抗菌谱及抗菌活性类似于二代头孢。
● 抗菌谱广, 对革兰阴性菌作用较强, 对多个β-内酰***酶稳定, 包含ESBL。
● 对厌氧菌包含脆弱拟杆菌有良好作用, 适适用于盆腔感染、妇科感染及腹腔等需氧与厌氧菌混合感染。
在看美士灵抗菌谱特点之前, 我们先简单回顾一下大家所熟知头孢菌素抗菌谱特点, 头孢菌素按研发上市年代和抗菌作用特点可分为一二三代, 伴随代数递增, 头孢菌素对革兰阴性菌抗菌活性逐步增强, 对革兰阳性菌抗菌活性随之降低, 耐酶性也有所提升。美士灵是有别于头孢菌素一类抗生素, 所属头霉素类, 与头孢菌素相比其耐酶性显著提升。美士灵抗菌谱类同于二代头孢, 但较二代头孢多覆盖临床上最为常见致病厌氧菌, 像拟杆菌属。这是美士灵总体抗菌特点。
美士灵抗菌作用机理（双效双期作用）
（Chemotherapy 32（S－5）: 11, 1984）
2. 短时杀菌, 连续强效
一. 美士灵总体特征
双效作用是指美士灵除了拥有与其她β-内酰***类抗生素相同作用位点PBP（青霉素结合蛋白）外, 还作用于肽聚糖, 在抑制细胞壁合成同时可有效抑制肽聚糖与脂蛋白相互结合, 在这么双效作用下, 可使细菌形成多数球状突起, 加强了对细菌溶菌作用, 细菌细胞壁在细菌内部压力作用下破损, 造成细菌死亡, 从而实现短时间内杀菌效果。
美士灵双期作用, 美士灵不仅在增殖期对细菌有显著优于其她试验药品溶菌率和最短起效时间, 而且在稳定时1μg/ml条件下, 当其她对照药品已经没有溶菌作用时, 美士灵仍然表现出良好溶菌效果。试验结果表明美士灵溶菌作