文档介绍：狂犬病的预防
学****目标
了解: 狂犬病病理学机制
熟悉: 狂犬病特征、传染源
掌握: 狂犬病预防方案, 包含暴露前预防和暴露后预防
关键: 狂犬病III级暴露处理
难点: 狂犬免疫球蛋白使用方法
狂犬病危害
据WHO调查, , 即平均每10分钟有1人死亡。
中国狂犬病发病例数仅次于印度, 居世界第二位。
狂犬病特征
狂犬病, 又叫疯狗病或恐水症, 是由狂犬病病毒造***兽共患急性传染病。
狂犬病关键损害中枢神经系统, 引发神经兴奋症状（三恐----恐风、恐水、恐光）, 最终造成呼吸肌麻痹而死亡。
狂犬病, 病程短, 一旦发作, 病死率几乎是100%。大多还未确诊已死亡, 临床上经典病例难以见到。
吸
血
蝙
蝠
犬、猫
野生动物 : 狐狸、狼、臭鼬、浣熊
狂犬病传染源: 全部温血动物都可携带狂犬病毒
家养动物中健康犬带毒率4-10%,可疑犬10-30%。
狂犬病传输
当感染狂犬病毒动物咬（抓）伤人时, 其唾液所含病毒经伤口或损伤粘膜进入人体, 沿着神经末梢, 向中枢神经移动, 最终在中枢神经发病。
病理学机制
临床症状: 侵入中枢神经并出现一系列精神症状
潜伏: 病毒复制, 侵入临近神经末梢并沿轴突向中枢神经组织移动
感染: 人类感染关键经过被带有狂犬病毒动物咬伤
感染可能: 离开中枢并沿内外分泌腺排出（在此阶段唾液中可查到病毒）
每小时移
动1-3毫米
狂犬病预防方案
暴露前预防
暴露后预防
暴露前预防
只需注射三针狂犬疫苗
暴露后预防 WHO: 咬伤程度分级和处理意见
级别
状 态
处理意见
I级
触摸动物,被动物舔及完好的皮肤
一般不需处理
II级
无流血的皮肤咬伤、抓伤，唾液污染粘膜
应接种狂犬疫苗
III级
一处或多处皮肤被穿透性咬伤或被抓伤出血，唾液污染伤口
接种狂犬疫苗、免疫球蛋白或抗血清
在上述原则下,对免疫功能低下者建议首剂狂犬疫苗剂量加倍