文档介绍：关于过敏性休克的急救
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一、过敏性休克
概念：
过敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性,抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理,常可危及生命.
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二、常见病因
引起过敏性休克的病因或诱因变化多端，以药物与生物制品常见，其中最常见者为青霉素类、头孢菌素类、局部麻醉药物、含碘造影剂等；异种蛋白：异体血清、抗蛇毒血清、破伤风抗毒素破伤风类毒素、血制品；昆虫蛰伤以及花粉、油漆、天然橡胶和食物等。
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过敏性休克大都猝然发生，约半数患者在接受病因抗原
（例如青霉素G注射等）5分钟内发生症状，仅10%患者
症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中
出现本症。
按症状出现距变应原进入的时间不同，可分为两型：
1、急发型过敏性休克
2、缓发型过敏性休克
三、临床表现
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（一） 急发型过敏性休克
，占80%-90%，多见于药物注射、昆虫蛰咬或抗原吸入等途径（5分钟内、有的几十秒内可发病，一旦发病，患者在极短时间内陷入休克状态）。
此型往往病情紧急，来势凶猛，预后较差。如青霉素过敏性休克呈闪电样发作，出现在给药后即刻或5分钟内。
临床表现
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（二）缓发型过敏性休克
，长者可达24小时以上，占10%-20%。多见于服药过敏、食物或接触物过敏。此型病情相对较轻，预后较好。
临床表现
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（三）过敏性休克的主要表现
过敏性休克有两大特点：
一、是有休克表现即血压急剧下降到（80/50mmHg）
以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。
二、是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关
的症状。
临床表现
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（一）皮肤粘膜表现
往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括一过性皮肤潮红、周围皮痒，口唇、舌部及四肢末梢麻木感，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑。
（二）呼吸道阻塞症状
是本症最多见的症状表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。
临床表现（5）
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（三）循环衰竭表现
病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞（血管舒缩功能发生紊乱，毛细血管扩张、通透性增加，血浆外渗，循环血量减少，致多系统脏器的循环灌注不足而引起休克）。
（四）意识方面
往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可出现抽搐、肢体强直等。
（五）其他症状
比较常见的有刺激性咳嗽，连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。
临床表现
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病理表现
因本病而猝死的主要病理表现有：
急性肺瘀血与过度充气、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与出血。镜下可见气道粘膜下极度水肿，小气道内分泌物增加，支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润，约80%死亡病例并有心肌的灶性坏死或病变。脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细胞浸润。少数病例还可有消化道出血等。
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