文档介绍：贫血概述缺铁性贫血溶血性贫血
病例1
患者, 男, 51岁, 面色苍白2个月, 伴头晕、乏力, 无发烧, 无黑便。查血常规示: ×109/L, N63%, L36%, Hb61g/L, plt370×109/L, MCV↓, MCHC↓, RDW-CV↑。
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病例2
男性, 54岁, 面色苍白3个月伴手脚发麻。10年前曾行“胃大部切除术”。
血常规: WBC ×109/L, Hb 63g/L, Plt 83×109/L. MCV↑
铁蛋白: 正常, 叶酸: 正常, VitB12 ↓。
骨髓汇报: 巨幼细胞性贫血。
诊疗: ?
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贫血（Anemia）
贫血定义
贫血分类
临床表现
试验室检验
诊疗方法
诊疗标准
一、贫血定义
血红蛋白
红细胞比容
红细胞计数
低于同性别、
同年纪、同地域 正常值下限
成年男性 Hb＜120g/L
成年女性 Hb＜110g/L
孕妇 Hb＜100g/L
影响原因:
血液稀释
血液浓缩
贫血是一个症状, 不是一个疾病。
二、贫血分类（红细胞形态）
类型
MCV（fl）
MCHC（％）
常见疾病
大细胞性贫血
＞ 100
32 ~ 35
巨幼细胞贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、肝疾病
正常细胞性
贫血
80 ~ 100
32 ~ 35
再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓病性贫血、急性失血、PRCA
小细胞低色素性贫血
＜ 80
＜ 32
缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血
Note: MCV, 红细胞平均体积; MCHC, 红细胞平均血红蛋白浓度
二、贫血分类（发病机制）
1、红细胞生成降低
1）造血干/祖细胞异常, 如再生障碍性贫血, 恶性血液病
2） 造血调整异常, 如慢性病贫血（anemia of chronic disease, ACD）
3）造血原料缺乏, 如缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA), 巨幼细胞性贫血
2、红细胞破坏过多, 如溶血性贫血
3、失血性贫血, 分急性和慢性
三、贫血临床表现
与贫血病因、程度、血容量、缓急、耐受能力相关
轻者头晕, 严重者意识障碍
苍白
心悸、气促
、消化、泌尿、内分泌、生殖、免疫、血液系统
四、贫血试验室检验
1、血常规＋网织红细胞（Ret）
Ret : 反应骨髓造血功效
2、贫血发病机制检验: 如铁代谢各项指标检验, 血清铁蛋白、叶酸和VitB12水平测定等
3、骨髓象+骨髓活检
五、贫血诊疗方法
,尤其注意与贫血相关病史
, 尤其注意与贫血相关体征