文档介绍：钽棒植入治疗股骨头坏死
背景
股骨头坏死是一个进展性疾病, 一旦发生软骨下骨塌陷（FicatⅡB期以上）, 关节间隙消失, 进行性骨关节炎和全髋关节置换术将难以避免。
据文件统计, 5%~12%股骨头坏死患者需进行人工关节置换术。其中较年轻患者中大多数未来还需面临人工关节翻修。
所以, 尽可能早地延迟甚至阻断病程进展, 推迟行人工关节置换时间, 对患者意义重大。
对于股骨头和软骨下骨板塌陷前早期坏死, 预防性诊疗方法可有效阻止和限制坏死继续进展。
概述
钽
Tantalum
元素符号: Ta
化学特征: 质地坚硬, 富有延展性, 韧性强, 含有极高抗腐蚀性。
钽棒介绍
由钽金属经气化沉淀技术制成、由相互连接微孔组成一个孔率为80%左右结构状生物材料, 细胞结构状骨小梁金属非常类似松质骨结构, 而且在物理特征和机械特征方面比其她任何一个假体金属更靠近于骨。
钽棒参数
外形为直径10mm圆柱体, 长70~130mm（以5mm递增）, 末端螺纹部分粗为14mm, 长25mm。半球形尖端可抵御压力及支持软骨下骨板, 末端螺纹部分可与骨质产生高摩擦力, 使植入物位置稳定
钽棒特点
钽棒独特、高孔性、骨小梁样结构非常有利于骨诱导发生, 而且能够快速、广泛得使软组织渗透并牢靠附着。而且含有很高负重强度和较低弹性模量, 从而许可生理负重条件下使得应力遮挡最小化。
钽棒植入诊疗早期股骨头坏死
Tsao等在一项98例患者113个多孔钽棒植入多中心调查中报道, 骨小梁金属钽棒植入诊疗早期股骨头坏死早期疗效良好。
Chiristian等对股骨头坏死钽棒植入后生存率及影像学进行了分析, 显示在没有慢性全身性疾病患者, 采取多孔钽棒植入诊疗髋关节含有比单纯髓芯减压和带血管腓骨移植术相同或者更高生存率, 48个月生存率达92%。而且, 多孔钽棒能够经过微创技术安全有效地植入, 没有供区病损, 局部并发症小。另外, 使用微创技术进行钽棒植入诊疗患者能够比进行带血管腓骨移植患者恢复得愈加快, 极大地降低了住院日与扶拐助行时间。
钽棒植入诊疗股骨头坏死优势
75%~80%高空隙率, 利于骨诱导和骨长入;
类似松质骨蜂窝状结构, 弹性模量等同于骨, 有着更靠近人体骨质生物力学性能, 含有高度生物相容性;
对股骨头坏死区域结构性支撑, 并可增强坏死区域再血管化;
限制或者延缓疾病进展, 延迟全髋置换需求;
带血管骨移植外一个愈加好诊疗方案。
钽棒植入手术过程
将患者置于可***骨科手术床上, 患髋垫高30°, 患肢维持外展中立位固定。
C臂***下确定中心隧道线位置并画线标识。
常规消毒铺巾。
常规切开暴露股骨近端外侧骨皮质。
以画线为参考, C臂引导下将导针经股骨颈钻入至软骨下骨约5mm处。
再用10mm空心钻扩孔。沿导针拧入钽棒。
逐层缝合伤口, 术毕。