文档介绍：妊娠期高血压疾病及其护理
临床表现与分类
: BP≥140/90mmHg, 孕前或妊娠20周后首次诊疗高血压并连续到产后12周。
: BP≥140/90mmHg在妊娠20周以后首次出现, 无蛋白尿, 血压于产后12周恢复正常, 只能在产后最终确诊。
临床表现与分类
（子痫前期）
轻度: 血压≥140/90mmHg,孕20周后出现; 尿蛋白（+）或定量测定二十四小时内尿蛋白≥; 伴上腹部不适、头痛。
重度: 血压≥160/110mmHg, 尿蛋白（++）或定量测定二十四小时内尿蛋白量≥; 血肌酐＞106μmol/L; 血小板＜100×109/L; 连续头痛或视觉障碍; 连续性上腹部不适。
: 高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白, 若出现尿蛋白≥; 或高血压孕妇妊娠20周前忽然尿蛋白增加, 血压深入升高或血小板＜ 100×109/L。
临床表现与分类
: 先兆子痫孕妇抽搐不能用其她原因解释。
发作过程:
眼球固定, 瞳孔散大→头扭向一侧, 牙关紧闭→口角及面部肌肉颤动→口吐白沫→快速发生强烈抽动→抽搐停止→昏迷
发生在妊娠晚期和临产前, 称产前子痫; 多见。
发生在分娩过程中, 称产时子痫; 少见。
发生在产后二十四小时内, 称产后子痫; 最少见。
高危原因
、孕妇年纪过小或大于35岁
、妊娠期高血压病史及家族史
、慢性肾炎
、肥胖、营养不良、低社会经济情况
（羊水过多、双胎妊娠、巨大儿）
（体重指数: 体重/身高2╳100）>
病理改变及对母儿影响
全身小血
管痉挛
对母儿造成危害
甚至导致
母儿死亡
全身各系统
脏器灌流减少
（1）小动脉痉挛→周围阻力大→血管内皮损伤→通透性增加→体液和蛋白质渗漏→血压升高、蛋白尿、水肿、血液浓缩
（2）关键脏器改变: 脑、心、肾、肝均可因为小动脉痉挛引发缺血坏死; 胎盘血流量降低影响胎儿供血造成胎儿宫内窘迫, 严重可致胎盘早剥
基础病理改变
诊疗
1、病史: 仔细问询孕妇孕前及孕20周之前有没有高血压、蛋白尿或水肿、抽搐等症状; 既往有没有原发性高血压、慢性肾病、肾上腺疾病等继发性高血压病。
2、体征: 妊娠20周以后出现。
高血压: 两次血压间隔最少6小时均≥140/90mmHg可诊疗为高血压;
蛋白尿: 应留清洁中止尿, 如二十四小时尿蛋白≥+, 可诊疗为蛋白尿。
: 血常规、尿常规、24尿蛋白定量、肝肾功效、凝血功效、眼底检验、B超、胎心监护。
注⊙o⊙意
通常正常妊娠、贫血及低蛋白血症均可发生水肿, 妊娠期高血压疾病之水肿无特异性, 所以不能作为其诊疗标准及分类依据。
血压较基础血压升高30/15mmHg,然而低于140/90mmHg时, 不作为诊疗依据, 但必需严密观察。
处理标准
（一）妊娠期高血压与轻度子痫前期 :
Θ休息: 左侧卧位, 确保睡眠;
Θ 饮食: 摄入充足蛋白质、蔬菜, 补足铁剂和钙剂, 应避免过多食盐;
Θ药品: 为确保休息及睡眠, 可给苯巴比妥或***, 睡前口服;
Θ加强产前检验次数, 注意病情发展, 随时入院。
处理标准
（二）重度先兆子痫: 立刻住院诊疗
1. 通常诊疗:
Θ休息（左侧卧位, 确保睡眠）饮食（摄入充足蛋白质、蔬菜, 补足铁剂和钙剂, 应避免过多食盐）;
Θ测血压、听胎心每日最少4次; 测体重隔日一次;
Θ注意有没有宫缩、子宫张力过高、***出血、头痛头晕、视物不清、上腹部不适;
Θ计出入量注意尿量, 依据病情每日或隔日测尿蛋白;
Θ孕32周每七天胎心监护1次, B超了解胎儿情况; 血化验和二十四小时尿蛋白检验; 交代病情。