心内科治疗前需交代药物课件.ppt

文档介绍：心内科治疗前需交代药物
关键内容
病例提醒
医疗服务与药品警戒关键性
了解关键监测人群、关键监测药品、药品不良相互作用
心血管需要交代药品
姓名: 李XX 女 82岁主诉: 突发头迷、头晕 10分钟
10分钟前门诊取药途中突发头晕, 头迷 伴一过性意识不清,大便失禁, 连续约20秒。
时测血压140/80mmHg, ,: 2008-11-11
阿司匹林造成甲状腺结节出血1例
冠心病20年, 2005年于北京阜外医院行冠脉搭桥术.
高血压病史40年, 最高达200/70mmHg, 服代文及安博诺, 血压控制在160/80mmHg。
慢性胃炎5年, 偶服中药诊疗。
近日服用拜阿斯匹林
阿司匹林造成甲状腺结节出血1例
既往史
T:36°, 血压140/80mmHg,心率:72次/min,呼吸:18次/min。
意识清楚, 查体合作,周身浅表淋巴结未触及。双睑结膜苍白,咽赤,×2cm ²紫红色淤斑。
双肺呼吸音清, 心律规整,各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软,全腹无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿,足背动脉搏动正常。
阿司匹林造成甲状腺结节出血1例
入院查体
冠心病 冠状动脉搭桥术后
高血压病3级
慢性胃炎
贫血待查
晕厥
阿司匹林造成甲状腺结节出血1例
入院初步诊疗
入院次日（2008-11-12）早晨9: × ²,考虑:
、冠状动脉架桥术后, 长久服用抗凝药品, 抗凝药品能否引发出血？故停用拜阿斯匹林。
?
,自己有没有挤压?
阿司匹林造成甲状腺结节出血1例
出血倾向问题
药品警戒一—出血倾向
12日下午4点查房: 患者自觉颈部肿胀, 声音嘶哑。
查体: 颈部淤斑进行性扩展至胸锁乳头肌。
急诊颈部超声: 甲状腺左叶3个结节回声, ×, CT检验: 左甲状腺后方可见一类圆形高密度影,提醒左侧高密度影,血肿
2008-11-12晚及11-13日会诊:
:
提议抗炎诊疗。
:行胸主动脉3DCT.
:考虑出血原因: 1. 甲状腺？？
阿司匹林造成甲状腺结节出血1例—出血倾向
血常规 (2008-11-12): ×109/l, , 血红蛋白51g/l,血小板253x109/l
凝血三项（2008-11-12）
活化部分凝血活酶时间 秒（-43）
纤维蛋白原 % （-）
凝血三项 （2008-11-13）
活化部分凝血活酶时间 （-43）
纤维蛋白原 % （-）
mmol/l
肿瘤系列正常
阿司匹林造成甲状腺结节出血1例
辅助检验
2008-11-18
凝血酶原活动度 94% （80-120）
凝血酶原时间 （11-14）
PT国际标准化比值 （-）
活化部分凝血活酶时间 （-43）
纤维蛋白原 （-）
阿司匹林造成甲状腺结节出血1例—复查凝血三项
阿司匹林停药三周后皮下淤血吸收