文档介绍：抗结核药物不良反应
抗结核药品与全部药品一样, 经过不一样路径进入人体后产生双重作用——诊疗作用与不良反应。
药品不良反应则有害于机体, 可引发生理或生化功效改变, 产生新疾病。中国报道因抗结核药品不良反应而改变最好抗结核化疗方案者约为20% , 少数人因药品不良反应引发组织器官严重损害甚至死亡。
所以, 认识抗结核药品多种不良反应, 掌握防治对策, 使结核化疗方案得以全程完成, 并确保病人安全, 显得极为关键。
一 药品不良反应定义、分类、判定方法
⑴定义: 国家药品监督管理局及卫生部对药品不良反应定义: 关键是指合格药品在正常使用方法用量下出现与用药目无关或意外有害反应。
⑵分类: 通常分为三类
①A类反应——可预期不良反应, 如药品过量或毒性反应、继发反应、副作用、药品间相互作用等。特点:
   ●其发生与药品药理作用相关;
●与用药剂量亲密相关;
  ●发生于正常人群, 较常见;
●含有可估计性。
② B 类反应——非预期不良反应, 如药品
过敏（变态）反应、特异质反应等。特点:
●通常与药品剂量无关;
●与正常药理作用完全无关;
●常与个体免疫应答情况相关;
●有与个体遗传背景相关;
●发生于少数人,但难于估计。
③ C 类反应——如一些药品可引发肿瘤、畸胎、染色体畸变等。
抗结核药品不良反应中, 多数人见于毒性反应和过敏反应, 二者可单独出现或同时出现。继发反应如继发霉菌感染、类赫氏反应等, 较少见。妊娠结核病患者化疗过程中, 一些药品应用不妥也可使胎儿畸变。
⑶判定方法
①可疑药品与不良反应之间是否有合理时间上联络;
②是否有正性去激发觉象, 即停药后症状改善;
③是否有正性再激发觉象, 即恢复用药后再次出现不良反应;
④不存在混淆作用, 即不可能由同时使用药品、所患疾病及其她疾病所引发;
⑤区分不良反应类型。
二 关键抗结核药品不良反应发生率、
机制、临床表现及处理
抗结核药品不良反应在各器官及系统
发生频率高低依次为胃肠道反应、肝损害、
关节病、神经系统损害、过敏反应、血液系
统损害、肾损害、呼吸系统损害、代谢及内
分泌紊乱、致畸等, 下面依次叙述。
㈠胃肠道不良反应
几乎全部抗结核药都可引发胃肠反应, 仅是发生机会和程度不一样而已, 反应显著药品其大小依次为 TH（ 70% ）＞ TB1（ 30%
～ 40% ）＞PAS（ %）＞ PZA＞RFP （ 15%）, 反应轻微有 RFT 、OFLX 、LVFX、EMB , INH 胃肠反应少见。
临床表现:
关键为上腹部不适、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐, 有时伴腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。
机制
   ①药品对胃肠道粘膜产生化学性刺激, 如TB1、PAS等;
②肠道菌群失调, 使很多合成维生素B族及维生素K细菌受到抑制, 造成维生素缺乏而出现胃肠症状;
③ 植物神经功效紊乱所致, 如TH1314。