文档介绍：春季传染病的防治
一、结核病概述
结核病是危害人类生命健康疾病中历史最悠久、后果最严重疾病之一。直到今天, 在很多发展中国家, 因结核病死亡人数较多种传染病死亡人数总和还要多。
中国是结核杆菌感染人数多, 现患肺结核病人多, 结核病死亡人数多, 耐药病人多, 农村病人多, 传染性肺结核病疫情居高不下结核病高负担国家之一, 患病人数居世界第二位。
结核病危害
结核病是人类历史上危害最严重疾病之一;
结核病是穷人疾病, 使穷人更穷;
高患病率、高死亡率给社会造成沉重负担, 制约社会生产力发展;
耐药菌株尤其是耐多药菌株存在与增加, 成为控制结核病新难点;
目前中国结核病疫情仍然严重。
中国结核病流行现实状况
中国是结核病高负担国家之一, 患病人数居世界第二位。现有结核病人450万, 传染性肺结核病人150万, 每年新发病人145万, 每年因结核病死亡人数13万, 75%肺结核病人年纪在15-54岁。
中国结核病疫情含有“四高一低”特点: 高感染率、高患病率、高死亡率、高耐药率、疫情递减速度低。
疫情回升原因: 人口增加、移民趋向、伴发病增多（HIV/AIDS、糖尿病）、耐多药结核病（MDR-TB）出现。
二、结核病流行病学
传染源: 痰菌阳性肺结核患者是关键传染源, 带菌牛乳引发感染已极少见;
传输路径: 关键是飞沫传输; 患者咳嗽排出结核菌易悬浮在飞沫中, 当被吸入后即可引发感染, 排菌量愈多、接触时间愈长、飞沫直径愈小, 愈轻易引发感染; 患者随地吐痰, 痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬, 亦可造成吸入感染。
易感人群: 普遍易感; 老年人、儿童、糖尿病人、矽肺、HIV感染者、使用免疫抑制剂诊疗者易感染结核病。
菌阳病人是指痰膜涂片抗酸染色阳性和痰培养有结核村菌生长病人。
结核病流行传染源实际是排菌结核病病人, 它包含两种情况, 即痰涂片阳性和痰涂片阴性排菌病人。实践证实, 每毫升痰内最少要有6900~9500条结核杆菌才能在涂中找到。
很多研究已经证实涂阳病人传染性除了与其排菌数量多少相关外, 还与易感者接触频率相关。排菌数量越多, 其传染机会越多; 接触频率越大, 其感染机会也越大。与痰涂阳、涂阴病人亲密接触人, 其感染百分比均高于偶然接触者。
以下图Grzybowsk等人研究分析图
亲密接触者与结核病感染关关系
人类对结核病普遍易感, 但在感染人群中仅少数发病。结核病感染关键取决于结核杆菌数量、毒力和人体免疫情况。影响结核感染关键原因可概括为以下两个方面。
1、传染源发病率水平
2、接触传染染源危险性。这两类结核感染危险原因中, 仍以传染源发病率水平高低为最关键危险原因, 控制和消亡传染源是结核病流行病学研究关键。
1、传染源发病率水平 这是结核感染首要危险性, 是决定感染结核病先决条件, 在一定传染源发病率水平下, 社会上传染源接触机会大小, 即接触传染源危险性。
2、接触传染源危险性 （1）、传染源病人传染期: 假如排菌时间缩短, 期传染期短, 可降低接触危险性, 反之增加。通常讲, 在诊疗涂阳病人时发觉接触者已被感染大约在30%-40%, 所以传染源传染期是降低危险性关键条件, 所以结核病控制计划中认为“病发觉”和“病人诊疗”为消亡传染源和缩短传染期有效方法。
（2）、一定时间内, 病例与其接触者相互影响: 人个体行为和人群中其她人相互影响机会是不一样。病例与接触者相互影响数量和情况有很差异, 如: ①人口密度。总来说, 在一定时间内传染源病人接触危害性随人口密度增加而增加, 甚至发病率也随至增加。②家庭大小。与家庭中传染源接触越多, 接触危险性也越大。③气候情况。严寒关窗, 室内通风差, 增加接触危险性。④, 但因为男女参与公众社会有差异, 接触社会传染源机会, 男性多于女性。⑤传染源年纪。