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激动标测和拖带在房颤术后房扑治疗中的应用课件.ppt

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激动标测和拖带在房颤术后房扑治疗中的应用课件.ppt

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文档介绍

文档介绍:激动标测和拖带在房颤术后房扑治疗中的应用
房颤术后房扑
房颤术后房扑多为左房不经典房扑
机制多为折返性(大折返、小折返)
激动标测
激动标测(感爱好窗(WOI)、参考电极设定)
激动“早接晚”-折返
某一点激动早晚为相对性, 无绝对性
拖带(Entrainment)
疤痕性室速拖带, 参数包含
隐匿性拖带(Entrainment with concealed fusion)
拖带后QRS形态不变
S-QRS与EG-QRS差异
位于被保护峡部则二者相等
PPI与CL差值≤20ms
Stevenson WG. Circulation, 1993,88:1647-70
房扑与室速拖带标测不一样
房扑拖带通常较少评价隐匿性拖带或者S-A和EG-A差异, 而更多评价PPI与CL差异
隐匿性拖带
房波形态改变不轻易识别
S-A 与EG-A差异
PPI与CL差值
在房速/房扑消融中应用广泛
病例1(我院房颤培训班国外教授演示病例)
女性, 76岁。慢性房颤术后3个月,连续性左房房速。
首次消融术式: CPVI+CFAEs+左房顶部及峡部消融
LAD 48mm
合并高血压2级
左房房速心内统计
周长306ms, CSm和CSd领先于CSp
基于电图消融(舒张中期电位)消融? 无效!
激动标测: 围绕二尖瓣环折返?围绕左肺静脉折返? 抑或“8”字折返?
拖带标测
拖带侧壁、前壁上中部、间隔中下部
+70
+40
+20
-4
+22
-1