文档介绍：医疗器械广告审查表(示范文本) 医疗器械产品名称 KTZ 型远红外治疗仪( 商品名称) 广告类别: 视声文√. 广告主北京×× 医疗器械厂申请单位(盖章)北京×× 医疗器械公司审查机关北京市药品监督管理局按照《注册证》填写产品的商品名称(如有) 按照《注册证》填写产品的名称按照广告发布类别填写填写生产企业名称填写广告申请单位名称填表说明 1 、本表请打印或者用签字笔填写。打印不清晰,或者字迹不清楚者,填写项目不全的,不予受理; 2、“广告发布内容”一栏中, 需在广告发布内容上加盖审查机关骑缝章方为有效。 3 、本表一式五份。存档一份,向上级广告审查机关备案一份, 送同级工商行政管理部门一份。广告审查批准后, 经审查机关同意可相应增加份数。广告主北京×× 医疗器械厂法定代表人王×× 地址北京市×× 区×× 街×× 号邮政编码 100000 电话12345678 E- mail ××× @ 传真12345678 申请单位北京×× 医疗器械公司法定代表人范×× 地址(含邮编) 北京市×× 区×× 街×× 号,100000 经办人刘×× 电话12345678 E– mail ××× @ 传真12345678 医疗器械产品名称 KTZ 型远红外治疗仪医疗器械商品名称注册证号京药管械(准)字 20** 第 226**** 号广告类别(视、声、文) 文广告时长(视、声)秒计划发布媒体(列出媒体名称): 京华时报,北京晚报等报刊填写营业执照注册地址与拟发布广告的产品《注册证》一致填写拟发布的媒介序号证明文件目录(证明文件附后) 1.√国产医疗器械生产企业许可证 2.√国产医疗器械生产企业营业执照副本 3.√医疗器械注册证(含制造认可表) 4.√医疗器械产品使用说明书批件 6.√医疗器械经营企业许可证 7.√医疗器械经营企业营业执照副本 10.√医疗器械生产企业委托书(非生产企业提出申请时) 12.√商标证明文件 14.√法律法