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局部热疗联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察.doc

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上传人:小雄 2021/12/3 文件大小:85 KB

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文档介绍

文档介绍:局部热疗联合顺销胸腔灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察
作者:蔡鹏王建国刘苇张伟鹏喻刘杨
【摘要】目的观察局部热疗联合胸腔灌注顺钳治疗恶性胸腔积液的 临床疗效及副反应。方法54例恶性胸腔积液患者随机分成2组,治 疗组28例采用局部热疗联合顺钳胸腔灌注,对照组26例单采用顺钳 胸腔内灌注。结果治疗组有效率及KPS评分较对照组明显提高 (P< 0. 05 )。结论局部热疗联合顺钳胸腔灌注能显著提高恶性胸水 的治疗效果。
【关键词】恶性胸腔积液顺钳胸腔灌注局部热疗
恶性胸腔积液为晚期恶性肿瘤患者常见并发症,严重影响患者生活 质量。我科2008年1月以来,采用胸部局部高频热疗结合胸腔内药 物灌注治疗恶性胸腔积液,取得了比较满意的疗效,现报道如下。
1资料与方法
1临床资料我科2008年1月-2009年2月共收治恶性胸腔积液患 者54例。男30例,女24例,年龄30-75岁,中位年龄55岁。其 中肺癌28例,乳腺癌10例,肝癌7例,结直肠癌6例,胃癌3例。 54例均经病理和(或)细胞学证实为恶性肿瘤,胸水找到癌细胞。随 机分为治疗组和对照组,其中治疗组28例,对照组26例。两组患者 KPS评分均>50分,治疗前血常规检查正常,无明显心、肝、肾功 能障碍,预计生存期> 3个月。
2治疗方法两组均予B超定位下给予胸腔内置入中心静脉导管, 接负压引流袋持续引流胸腔内积液,待尽量将胸腔积液引流尽后,经 导管向胸腔内注入顺钳(DDP)。注药后用肝素封闭中心静脉导管。1 次60-80mg,溶解于40ml生理盐水中,1周1次,连续2周为1个 疗程,共1-2个疗程。药物注入后嘱患者多次变换体位,使药物与胸 膜广泛均匀接触。治疗组顺钳用法及用量同对照组。首次顺钳注入胸 腔后半小时即给予胸腔局部热疗,1周2次,共8次。热疗方法:使 用日本山本株式会社生产的RF-8高周波电离子超高速肿瘤热疗机, 将患侧胸部置于高频透热治疗机两极板间,将温度控制在4rC-43°C 之间,加热1小时。热疗期间监测心率(HR)、平均动脉压(MAP),若 HR> 13 0次/分,给予普奈洛尔控制,MAP下降30%给予去甲肾上 腺素支持,治疗后均复查胸部B超、X线、血常规、肝肾功能等。按 WHO抗癌药物急性及亚急性毒性分度标准评价不良反应。
3统计方法采用卡方检验。
2治疗结果
1疗效标准参考WHO不可测量病性疗效评定规定。完全缓解(CR): 胸水完全消失且> 4周;部分缓解(PR):胸水量减少> 50% ,> 4 周;稳定(SD):胸水量减少<50%, >4周;进展(PD):胸水量 无变化或增加。
2结果治疗后治疗组28例中,CR13例,PR1O例,SD3 例,PD2例;对照组26例中,CR8例,PR7例,SD7例,PD4例。治 疗组和对照组的近期总有效率分别为84. 6%、57. 7%,治疗组疗效 显著优于对照组
(t=3. 87, P<O. 05)o不良反应:两组主要不良反 应为呕吐、发热、胸痛,经对症处理后症状消失,未有肝、肾功能异 常。两组不良反应发生率无明显差异。
3讨论
恶性胸腔积液是肿瘤晚期的征象。与热疗有协同作用的化疗药物有 顺钳、博来霉素、环磷酰***、丝裂霉素、多柔比星[1],顺钳是钳类 化疗药物,治