文档介绍：肺大疱护理查房
参与人员:
患者, 江山, 男, 17岁, 28床, 住院号: 195488。患者因一天前忽然出现右侧胸闷、胸痛、经休息后无好转、伴咳嗽、咳痰、无显著呼吸困难、无发烧, 于4月11日来我院摄片示“右侧气胸”收住, 病情中无咯血咳痰, 饮食睡眠通常。
一般资料
查体: T:℃, P: 66次/分, R: 20次/分, Bp:123/82mmHg , 发育正常, 营养通常, 步入病房, 自主体位, 神志清楚, 查体配合, 完善相关检验于4月17日在全麻复合硬膜外麻醉下行腔镜下肺大疱结扎术。
一般资料
气体交换受损 : 与肺组织病变、手术相关。
清理呼吸道低效: 与术后疼痛及咳嗽无力相关。
疼痛: 与损伤、放置引流管相关。
焦虑: 与担心疾病预后, 害怕手术相关。
知识缺乏: 与缺乏肺大疱相关知识相关。
潜在并发症: 出血、感染、肺不张。
护理诊断
患者恢复正常气体交换功效。
患者能有效清理呼吸道。
有效给予患者止痛。
患者无焦虑心理。
患者潜在并发症立刻发觉、控 制或未发生。
掌握疾病相关康复知识。
护理目标
（一）术前护理
心理护理 : 护士应多与患者进行沟通, 关心和体贴患者, 深入了解患者及家眷对疾病认识程度, 耐心地做好解释工作, 以减轻病人焦虑不安或恐惧情绪。讲解术前多种检验诊疗护理方法及意义, 讲解麻醉和手术方法, 强调手术诊疗效果, 以取得患者主动配合。介绍同病种术后成功病例, 以增强患者信心。
护理措施
饮食护理 : 给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食。术前12小时起禁食, 4小时起禁饮, 以免麻醉后呕吐造成误吸。
严禁吸烟饮酒, 避免烟尘和有害气体吸入, 以降低呼吸道分泌物有利于术后康复。
皮肤护理 : 术前手术皮肤保持清洁, 更
换手术衣裤, 剪指甲。
预防并发症: 注意口腔卫生, 预防上呼吸道感染, 遵医嘱给予抗菌药诊疗。
术前指导:
指导患者练习腹式深呼吸、有效咳嗽;
指导患者练习床上大、小便;
教会患者使用深呼吸训练器;
指导患者进行腿部运动;
介绍胸腔闭式引流相关知识。
（二）术后护理
体位: 麻醉未清醒予去枕平卧位, 头侧向一边。生命体征平稳予半卧位。半卧位有利于胸腔闭式引流, 有利于呼吸和咳嗽排痰。
生命体征: 严密观察T、P、R、Bp、Spo2值改变, 依据Spo2调整吸入氧流量或改变吸氧方法。