文档介绍：胸椎骨折并截瘫护理查房
概述
临床表现
诊疗方法
护理问题及护理方法
出院指导
概 述
脊柱骨折和脱位约占全身骨折5％, 其中颈椎损伤最多见约占43％, 其次是腰椎和胸椎分别为27％和20％。脊柱损伤男性显著多于女性, 约占82％。多发于战争、地震、建筑伤、交通伤和运动伤。
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临床表现
伤部疼痛 活动受限
X线、CT、MRI检验
有严重外伤史
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治 疗
药品诊疗
手术诊疗
伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴诊疗 。
椎体切开减压内固
定诊疗。
病史介绍
床号: 38 李昌红 男 61岁
诊疗:
患者于2014年7月18日8AM骑摩托车意外摔倒, 立即感觉胸部以下感觉和运动功效丧失, 左肩部疼痛, 伴随活动受限, 无昏迷, 喷射性呕吐, 大小便失禁等症状, 未行任何诊治, 立刻被人送到我院, 入院后行拍片检验后诊疗为: 1、胸4椎体骨折 2、胸髓损伤并截瘫。
T °С P78次/分 R19次/分 BP125/80mmHg
推车入病房, 神志清楚, 巩膜无黄染, 浅表淋巴结未及, 呼吸音清, 腹部软, 被动体位。脊柱居中, 活动可, 双上肢运动感觉可, 腰椎无侧弯, T10-12棘间及双侧椎旁压痛（+）, 双下肢麻痛, 稍肿胀, 活动受限。改良Ashworth分级双下肢肌张力均为2级, 双膝阵挛（+）, 双踝阵挛（+）, 双下肢深感觉减退。
病史介绍
病史介绍
于2014年7月25日在全麻下行“胸椎管后路减压术+胸5椎体骨折切开复位内固定术。” 术后返回病房, 神清呼吸平稳, 腰背部伤口无渗血, 伤口引流管一根, 行负压引流, 留置尿管通畅。
辅助检验
MRI检验示: 胸5椎体压缩性骨折, 并对应层面椎管狭窄及脊髓受压。
护理评定（术前评定）
全身评定 :
评定患者现病史、外伤史、既往史、过敏史
是否使用阿司匹林、活血化瘀类药品
有没有冠心病、高血压病、糖尿病
意识、体温、脉搏、呼吸、血压
专科评定 :
评定患肢血液循环情况、患肢皮肤颜色、温度、有没有肿胀、肿胀程度、动脉搏动
有没有肺炎、感染、血栓
疼痛部位程度和性质
安全风险 压疮、坠床、跌倒等风险