文档介绍：胸腺癌与胸腺瘤
起源于胸腺上皮组织, 多见于前纵隔
（胸腺瘤最常见, 约占50%）

胸腺瘤5年生存率约90%, 胸腺癌约55%
概述
胸腺瘤WHO病理分类表
分类依据
1999年版WHO分类
2004年版WHO分类
梭形细胞
A
A
梭形细胞和淋巴细胞混合构成
AB
AB
淋巴细胞＞上皮细胞
B1
B1
淋巴细胞和上皮细胞混合构成
B2
B2
主要由上皮细胞构成
B3
B3
胸腺癌
C
胸腺癌
Masaoka-koga分期及临床处理标准
分期
分期依据
临床处理
Ⅰ
有完整包膜
完全外科切除
Ⅱa
显微镜下包膜侵犯
完全外科切除，如不能全切，辅以术后放疗
Ⅱb
肉眼可见的邻近脂肪侵犯
Ⅲ
邻近器官受侵，如心包、大血管、或肺等
先行新辅助化疗，然后完全外科切除，如不能全切，辅以术后放疗
Ⅳa
胸膜、心包播散
先行新辅助化疗，然后完全外科切除，如不能全切，辅以术后放疗
Ⅳb
经淋巴-血道转移
姑息性化疗
基于术后病理分期
纵隔肿物诊疗
患者术前应由有资质胸外科医生认真评定。局部晚期（不可切除病变）和可切除但≥II期患者应由多学科团体进行讨论和评定
基于临床和影像学特征, 高度怀疑为可切除胸腺瘤应避免进行手术活检
避免对可疑胸腺瘤采取经胸膜腔方法进行活检
手术前, 应注意评定患者重症肌无力症状和体征, 在手术前要接收药品控制
手术目是要切除全部胸腺及相邻或不相邻全部病灶
纵隔肿物外科手术标准
完整切除可能需要切除邻近组织包含: 心包膜、膈神经、胸膜、肺, 甚至大血管结构部位, 因为双侧膈神经切除会带来严重呼吸系统并发症, 所以应该避免
在进行胸腺切除术时, 要注意检验胸膜表面有没有转移灶。假如能够, 切除胸膜转移灶取得肉眼完整切除是可取
微创手术方法尚缺乏长久随访证据, 若能满足标准手术方法下全部肿瘤病灶诊疗目标, 能够考虑
纵隔肿物外科手术标准
纵隔肿物术后诊疗