食管癌化疗及综合治疗课件.ppt

文档介绍：食管癌化疗及综合治疗
食管癌是全球最常见十大恶性肿瘤之一, 全世界每年新发病人数超出30万。中国食管癌发病率居世界之首, 在癌症死亡率中居第二位, 平均5年生存率为10%左右, 接收根治性手术者5年生存率为20%。
一．食管癌现实状况
发病率呈快速上升趋势
腺癌发病率升高 ,鳞癌发病率无显著改变
中国及亚太地域仍以食道中段鳞癌为主, 占90%以上
发病年纪趋于年轻化
多学科综合诊疗表现
外科、内科、放疗科、内镜下诊疗 和支架、PDT、转移灶介入、咖玛刀、射频诊疗等
手术、放疗和化疗联合诊疗是公认食管癌最关键联合诊疗手段。
食管癌分期决定诊疗手段 :
早期 :手术切除仍是治愈首选诊疗
局部进展期: 手术、放疗、化疗联合
是公认诊疗手段
新辅助放化疗对比单独手术和放化疗, 疗
效不确定, 争议较大, 也无标准诊疗方案。
局部进展期食管癌

有手术可能 新辅助放化疗 手 术
 
无手术可能 化、放疗联合
晚期食管癌:
全身化疗加局部放疗缓解症状, 改善存
质量是标准诊疗手段。
多年来新药介入, 使近期有效率得到
提升, 但远期疗效不理想, 也无标准治
方案。
二．食管癌化疗地位
以往因为食管癌以鳞癌为主, 占90%以上, 化疗不敏感, 其化疗地位仅用于晚期和手术后复发转移者。
多年来, 大量研究显示, 放化疗联合有协同作用, 所以化疗与放疗及手术联合诊疗越来越受到重视, 化疗在食管癌诊疗中应用也越来越广泛 ,也成为食管癌综合诊疗不可缺乏关键组成部分
以前 现在
晚期癌化疗 晚期癌化疗
放疗增敏 放疗增敏
放化疗联合
新辅助化疗
新辅助放化疗
多年来, 为了提升食管癌疗效, 大家进行了多个诊疗模式探索, 食管癌术前同时化放疗加手术现在逐步成为大家关注诊疗模式之一
三．新辅助放化疗
Preoperative chemoradiotherapy for esophageal cancer（PCRT）