文档介绍：乙型肝炎病毒感染母婴传输阻断
二、非特异性预防诊疗方法
三、特异性预防诊疗方法
四、母婴传输阻断方法 选择
一、引言
五、评价疗效指标
一、引言
母婴传输是HBV感染 关键路径, 在中国, 30%～50%慢性乙型肝炎患者是经过母婴传输路径感染 , 阻断母婴传输是控制中国乙肝流行 关键手段
怎样愈加好地实施母婴阻断, 现在中国外还未达成完整 共识, 本草案, 以期最终达成HBV母婴传输阻断共识
非特异性预防诊疗
2、提倡健康 生活方法
3、正规产检和肝脏检验
4、分娩期方法
1、孕前咨询指导
5、产后快速脱离污染环
非特异性预防诊疗方法 孕前咨询指导
不符合抗HBV指征 患者（;如其HBV DNA载量较低（HBsAg阳性患者HBV DNA小于10^5拷贝/ml, HBeAg阴性患者HBV DNA小于10^4拷贝/ml）, 无显著肝脏纤维化）
推迟至分娩后再进行抗病毒诊疗。这类患者在妊娠过程中应监测HBV DNA, 如患者HBV DNA上升至大于10^7拷贝/ml, 则应在妊娠中晚期应用妊娠B级药品降低HBV DNA载量, 降低母婴传输风险。
慢性HBV感染且期望怀孕 女性:
符合抗HBV诊疗指征者, 可给予抗病毒诊疗, 待抗病毒应答后停药满6个月方可考虑妊娠。
哈尔滨嵩山医院
非特异性预防诊疗方法 提倡健康 生活方法
孕期应增加营养, 避免过劳,均衡营养
加强身体锻炼
限制猛烈运动, 避免腹部碰
撞挤压和震荡, 保护胎盘屏障,
避免高危行为, 戒烟酒。
正非特异性预防诊疗方法 规产检和肝脏检验
应适宜缩短产检时间, 或依据专科医生推荐 复诊日期定时检验
整个妊娠 产前检验通常要求是9～13次
要具体问询孕妇以往月经周期和全方面健康情况, 有否有不良分娩史, 认真问询近期有没有发烧、感染病史及有没有肝功效异常 病史, 全方面评价肝脏 健康情况, 估量能否安全度过孕期
非特异性预防诊疗方法
4、分娩期方法
注意产时补充能量, 降低产妇体力消耗。轻症肝炎患者按产科指征选择分娩方法。重症肝炎孕产妇, 主动保守诊疗24～48小时后, 行剖宫产术分娩。分娩时预防产道损伤, 避免或降低新生儿产伤、窒息及羊水吸入, 降低母婴传输。
造成母婴传输 原因包含婴儿暴露于宫颈分泌物及产妇 血液中, 所以, 新生儿娩出后应立即流动温水清洗, 使其立即脱离污染环境, 降低感染机会。
5、产后快速脱离污染环境
医学百事通, 在线医生咨询
三、特异性诊疗方法
（一）免疫诊疗
1、主动免疫——HBV疫苗
2、被动免疫——乙型肝炎免疫球蛋白
（二）抗HBV药品及其生殖安全性研究
干扰素类和核苷（酸）类药品——乙型肝炎 主流药品
干扰素类和核苷（酸）类药品——基础处理自然状态下急性乙型肝炎 慢性化倾向问题——80% 慢性乙型肝炎患者 病理过程趋向稳定和逆转。
（一）免疫预防与诊疗
对于HBsAg阳性 孕妇, 不管HBeAg是否阳性或病毒复制水平高低, 围产期传输 机会不会因生产方法而改变。
HBeAg阳性和阴性孕妇经母婴传输造成婴儿HBV感染 概率分别约为90%和40%。
新生儿在产后二十四小时内接种HBV疫苗能够使母婴传输
风险降低约80%, 且应在产后二十四小时内注射乙型肝
炎免疫球蛋白（HBIG）（最好在6小时之内）有利于
降低母婴传输 风险。
经胎盘 传输在母婴传输 组成比≤5%。造成经胎盘传输
危险原因包含产妇HBeAg阳性、HBsAg高滴度、HBV DNA
高载量。