文档介绍：关于职业安全与锐器伤培训
第一页，本课件共有100页
主要内容
医务人员面临的职业风险
标准预防与基于传播途径的隔离防护
锐器伤危险因素
血源性职业暴露防护措施
第二页，本课件共有100页
医务人员职业危害：
生物性
化学性
物理性
心理危害
其他危害因子
*
美国职业安全卫生署( OSHA)
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其暴露途径包括：
直接接触(direct contact)
间接接触(indirect contact)
飞沫接触(droplet contact)
空气传播(airborne transmission)
共同媒介物传播(common vehicle transmission)
医疗机构最主要的生物性危害为感染
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《血源性病原体职业接触防护导则》2008
职业接触 Occupational exposure
指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道（通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障）接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态 。
血源性病原体 Bloodborne pathogen
指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等。
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职业暴露的类型
医疗锐器伤：
注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀……
粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜……
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医务人员所面对的风险
艾滋病感染人数超过100万人
性病每年递增15%
活动性肺结核病人约600万人
其中传染性肺结核病人200万人
乙型肝炎病毒感染率达我国人口的10%
丙型肝炎：3800万, 90年代以后呈上升趋势，感染率约为３％
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背景数据
美国CDC资料显示：138例医务人员因职业性暴露感染HIV或AIDS（1985-2001，USA）。
HIV感染者的各种体液（血液、精液、唾液、宫颈分泌物、CSF、眼泪、乳汁、尿液）均可分离到HIV。
主要通过精液、宫颈分泌物、血液传播。其他体液浓度极低，不具传染性。
无症状HIV感染者有传染性，潜伏期较长，平均8-10年。
窗口期的感染者有传染性。
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住院病人血源性病原体流行状况
美国一家大学医院普外科（709例手术）
血源性病原体：38%（142/373，肝功能异常、粒细胞低下、静脉吸毒，自愿检测者）
HIV 26%
HBV 4%
HCV 35%
HCV+HIV 17%
Weiss et al Ann Surg 2005;241:803-7
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SHEA（美国医疗保健流行病学协会）
所有患者的血液与可能含有血液的体液成分（如脑脊液、腹水、羊水、胸水、关节腔滑液、心包积液、精液、***分泌物以及其他血液污染的体液成分）均应被视为血源性病原体潜在的传染源；
所有医务工作者均应遵守标准预防的规范；
强调采用合理的感染控制措施，尽可能减少医务人员以及患者暴露于血液等标本的几率；尽可能避免医患之间的血液传递。
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