应用PTCA技术植入CRT左室电极导线课件.ppt

文档介绍：应用PTCA技术植入CRT左室电极导线
病例介绍:
患者, 男, 71岁, 因“反复胸闷、气短7年, 加重1月余。”入院。
入院查体: 血压110/88mmHg。颈静脉怒张, 双肺呼吸音粗, 双下肺可闻及湿罗音。心尖搏动位于左锁骨中线外2cm, 心率45次/分, 律不齐, 二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。
入院辅助检验:
1、动态心电图示: 全天连续性房扑、房颤, 24h心搏数64780次, 平均心室率45次/分, QRS130ms, 室内传导阻滞。R-。
2、肌钙蛋白、肌红蛋白、CK-MB均正常。
3、BNP8372pg/mL。
入院辅助检验:
4、超声心动图:
LA51mm LV68mm RA49mm RV37mm IVSD8mm LVPWD10mm EF28%
室间隔及左室后壁不厚, 搏动幅度普遍减低, 未见区域性室壁运动异常, 房室间隔连续完整。
全心大, 左室壁弥漫性运动减低。
心室同时化: 左右心室间收缩不一样时IVD60ms。（室间延迟IVD>40ms提醒存在左右室间不一样时）
诊疗: 1、缺血性心肌病 心功效Ⅳ级
心律失常 缓慢房颤
诊疗: VVI心脏起搏器（I类适应症）
CRT心脏起搏器（IIa类适应症）
(不用消融希氏束）
病例1 安置右室电极导线 EP导管指导寻求CS, CS变异
冠脉造影 或 EP电位统计, 确定CS
逆向导丝
病例2 CS瓣 靶静脉与CS主干成锐角