肋骨骨折合并血气胸的护理课件.ppt

文档介绍：关于肋骨骨折合并血气胸的护理
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多发肋骨骨折
肋骨骨折常见于低4-7肋，因其长而薄，最易于骨折；
第二页，本课件共有34页
【病因和病理 】
1、直接暴力 棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折，
　　　　　　　骨折端多向内移位，严重者可穿破胸膜及肺脏，造成气
　　　　　　　胸、血胸、或血气胸。
2、传达暴力 塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等，胸廓受到前
　　　　　　　后方向挤压暴力，肋骨弯曲突出发生骨折，或应力集中
　　　　　　　部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近，呈斜形骨折线
　　　　　　　断端向外突出，胸膜刺伤机会较少。
3、混合暴力 直接暴力和传达暴力合并作用的结果.
4、肌肉收缩 剧烈咳嗽或打喷嚏，胸部肌肉急剧而强烈收缩，可导致
　　　　　　　肋骨发生骨折，这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质
　　　　　　　疏松患者。
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胸壁软化区的反常呼吸运动
多根肋骨多处折，或伴有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折，使该部胸廓失去支持，产生浮动胸壁（亦称连枷胸），吸气时因胸腔负压增加而向内凹陷，呼气时因胸腔负压减低而向外凸出，恰与正常呼吸活动相反，故称为反常呼吸
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常见并发症
血胸
气胸
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血气胸
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定义
因胸部损伤造成胸膜腔内积气积血，称为外伤性血气胸。多由于严重的胸部外伤引起胸膜、肺或支气管的损伤而发生。多因胸部挤压伤、肋骨骨折、胸部锐器伤所致。外伤性气胸的发生率在胸部外伤中仅次于肋骨骨折。肋骨骨折时常发生气胸，多合并血胸。
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胸部脏器损伤出血或血管破裂出血，血液结积于胸膜腔者称为血胸。
1、　小量血胸（150~350ml）
无明显的胸内压迫症和急性失血症状
２、　中量血胸（350~1500ml）
有明显失血性休克症状
３、　大量血胸（大于1500ml）
　　有严重失血性休克症状,呼吸困难,缺氧发绀
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分类
根据空气通道状态，胸膜腔压力改变，及对呼吸回流影响的程度，将外伤性气胸分为以下三类。
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
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闭合性气胸：多并发于肋骨骨折，由于肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致。或胸壁或肺的伤口，当空气进入胸膜腔后，伤口迅速闭合，空气不再进入。胸膜腔压力仍低于大气压。伤侧肺部分压缩，健肺可代偿功能，故对呼吸回流影响可较轻
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