文档介绍：手足口病指南小学
手足口病 定义
手足口病(Hand-foot-mouth disease HFMD)
肠道病毒引发 常见传染病之一, 多发生于学龄前儿童, 尤以 3 岁以下年纪组发病率最高。
关键症状表现为手、足、口腔等部位 斑丘疹、疱疹。
少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等, 多由EV71感染引发, 致死原因关键为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。
病原学
柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16、4、5、7、9、10 型
柯萨奇病毒B组2、5、13 型
埃可病毒（ECHO virus）
肠道病毒71型（EV71）
流行病学
传染源: 患者和隐性感染者。
传输路径:
1. 粪-口消化道传输
2. 呼吸道飞沫传输
3. 亲密接触等路径传输
流行病学
地域分布: 极为广泛, 无严格地域性。
季节分布: 四季均可发病, 冬季发病较少见, 夏秋季多见。
流行方法: 暴发流行后散在发生, 流行期间, 托幼机构易发生集体感染。
流行特征
肠道病毒传染性强
隐性感染百分比大
传输路径复杂
传输速度快
在短时间内可造成较大范围 流行, 疫情控制难度大
临床分期
依据发病机制和临床表现, 将EV71感染分为5
期。
第1期（手足口出疹期）: 关键表现为发烧, 手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹）, 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎, 部分病例可无皮疹。此期病例属于手足口病通常病例, 绝大多数病例在此期痊愈。
临床分期
第2期（神经系统受累期）: 少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害, 多发生在病程1-5天内, 表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检验为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发觉, MRI检验可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型, 大多数病例可痊愈。
临床分期
第3期（心肺功效衰竭前期）: 多发生在病程5天内。现在认为可能与脑干炎症后植物神经功效失调或交感神经功效亢进相关, 亦有认为EV71感染后免疫性损伤是发病机制之一。本期病例表现为心率、呼吸增快, 出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉, 血压升高, 血糖升高, 外周血白细胞（WBC）升高, 心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。立即发觉上述表现并正确诊疗, 是降低病死率 关键。
临床分期
第4期（心肺功效衰竭期）: 病情继续发展, 会出现心肺功效衰竭, 可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功效衰竭相关。多发生在病程5天内, 年纪以0-3岁为主。临床表现为心动过速（部分患儿心动过缓）,呼吸急促, 口唇紫绀, 咳粉红色泡沫痰或血性液体, 连续血压降低或休克。