文档介绍：关于肝生化检查及功能化验指标及其临床意义 (2)
第一页，本课件共有60页
前言
肝脏是机体重要的生化反应器官，承担多种物资代谢活动，含有大量酶类；肝内酶的含量占肝脏总蛋白量的2/3，体内几乎所有的酶都在肝内存在。因此，在发生肝损伤时，肝脏酶的释放是反映肝细胞损伤的重要指标。肝脏酶学检测已经成为肝胆疾病诊断鉴别诊断，预后判断及治疗效果评价的重要依据。
第二页，本课件共有60页
肝功能异常的原因很多，不要把肝功能异常都认为是病毒性肝炎。引起肝功能异常的原因有：病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生虫病、药物性肝损害、其他内科疾病等引起的肝功损害。当然，一旦化验结果提示肝功异常，需要重视并仔细检查肝功能异常的原因。
第三页，本课件共有60页
临床常用的肝脏相关酶学检查按其对肝胆疾病诊断的意义分为：
⑴主要反映肝细胞损伤的酶：
 肝细胞向血中逸出的酶：
谷氨酸转氨酶ALT，
天冬氨酸转氨酶AST
乳酸脱氢酶LDH。
 肝细胞合成减少的酶：
胆碱酯酶。
第四页，本课件共有60页
临床常用的肝脏相关酶学检查按其对肝胆疾病诊断的意义分为：
⑵反映胆汁淤积的酶：
碱式磷酸酶ALP，
核苷酸梅5´-NT,
γ-谷氨酰转肽酶GGT，
第五页，本课件共有60页
临床常用的肝脏相关酶学检查按其对肝胆疾病诊断的意义分为：
⑶反映肝实质纤维化的酶：
单***氧化酶，
N-乙酰-葡糖酶。
⑷诊断肝脏肿瘤的酶
碱式磷酸酶`，
γ-谷氨酰转肽酶，
乳酸脱氢酶
第六页，本课件共有60页
一、肝脏血清酶学的检测指标
(一)转氨酶
(二)血清腺苷脱氨酶(AD)
(三)血清乳酸脱氢酶(LDH)
(四)血清胆碱酯酶(CHE)
(五)血清碱性磷酸酶(AKP，ALP)
(六)γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)
(七)血清亮氨酸氨基肽酶(LAP)
第七页，本课件共有60页
一、肝脏血清酶学的检测指标
(八)血清5＇核苷酸酶(5＇N)
㈨单***氧化酶（MAO）
㈩谷胱甘肽-S-转移酶（GST）
（十一）精氨酰琥珀酸裂解酶（ASA)
（十二）腺苷脱氢酶(ADA)
(十三）谷氨酸脱氢酶(GDH)
（十四）铜蓝蛋白氧化酶(CP)
第八页，本课件共有60页
(一)转氨酶
转氨酶又称氨基转移酶。临床最常用的是丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)，血清转氨酶活性降低的临床意义不大，具有临床意义是酶活性升高。各种肝脏疾病病人和一些肝外疾病病人，其血清转氨酶活性均可升高。ALT活性增高提示肝细胞破坏、细胞膜通透性增强；AST活性增高常提示线粒体损伤。二者是监测病毒性肝炎的敏感指标。常在临床症状出现之前血清转氨酶活性已经增高，故检测ALT、AST可以发现早期的急性肝炎和隐性肝炎病毒感染，是目前诊断肝病应用最普遍的酶学检查项目。
第九页，本课件共有60页
ALT显著增高，见于各种肝炎急性期、药物性肝损害；中度增高，见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死；轻度增高，见于脂肪肝、阻塞性黄疸及胆道炎症。
AST显著增高，可见于心肌梗死急性发作、各种严重的病毒性肝炎、药物性肝损害及酒精性肝病；中度升高，见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎；轻度升高，可见于轻度慢性肝炎。
患有重型肝炎时，若出现胆红素迅速升高，转氨酶反而下降，称为酶胆分离，提示预后不良。
第十页，本课件共有60页