文档介绍：新生儿产时窒息
Main Points
Historical changes in the definition or name of the disease
Different views and definitions at home and abroad
What is basis for the category ?
Main Points
Incidence
Mortality
Apgar’s score and resuscitation
use and its significance
reevaluation of the score
Complication and prognosis
产时窒息和缺血缺氧性损害
新生儿窒息新生儿产时窒息
新生儿缺氧缺血性脑病-HIE
HIBD, HI/MODS
其中最关键损害:
新生儿缺氧缺血性脑损伤-HIBD,HIBI
对病生机制 认识和病名 延革:
临床流行病学资料
产时窒息发生率:活产儿中6-10%
HIBD发生率:
窒息儿和宫内窘迫儿中60-70%
发生时间: 宫内(出生前): >90%
HI/MODS发生率:70-90%
死亡率: 产时窒息/HIBD为新生儿死亡 1/3
新生儿产时窒息
窒息 定义与临床特征
窒息 本质:
呼吸触发不全
O2 、CO2交换障碍
低氧血症
脏器损害
新生儿产时窒息-病因
孕母原因:
全身性疾病
产科并发症
孕母不良癖好
孕母年纪、多胎
新生儿产时窒息-病因
分娩原因
脐带异常
胎位异常、手术产
产程中用药
新生儿产时窒息-病因
胎儿原因
早产、小于、大于胎龄、巨大儿
多个畸形
宫内吸入
神经受损
新生儿产时窒息-病理生理
呼吸改变
原发性呼吸暂停 继发性呼吸暂停
器官缺O2 、缺血 生化与代谢
儿茶酚*** PCO2 、酸中毒
低O2血症、酸中毒 胰高血糖素 高血糖 低血糖
游离脂肪酸 低钙血症
血液分流 : 代偿 失代偿 心钠素 低钠血症
脏器受损
HR
HR 停止