文档介绍：放射物理与防护学
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第七章 放射损伤的临床疾病
第一节 外照射急性照射病
第二节 外照射慢性放射性损伤
第三节 内照射放射病
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第七章 放射损伤的临床疾病
第一节 外照射急性疾病
外照射急性放射病是指人体在短时间（通常是数日）内受到一次或多次大剂量电离辐射照射引起的全身性疾病。外照射急性放射病仅在少数事故时受较大剂量照射才发生。
一、外照射急性放射病的病因
引起外照射急性放射病主要的是穿透力较强的X射线、γ射线、电子束、中子流等。
按其辐射来源不同可分为如下几个原因：
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（一）医疗照射
为了治疗某些疾病的需要而进行的全身或大面积照射,如肿瘤的放射治疗,造血干细胞移植前为抑制免疫排斥反应,给患者做全身或全淋巴结照射的预处理,而造成医疗性急性放射病。
（二）异常照射
2、应急照射
是放射源失控的情况下人员受到的意外照射，包括核反应堆临界事故、放射源脱落和失落等各种复杂情况。
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是为应对紧急意外情况而事先有计划接受的超过剂量限制的特殊照射，如在事故情况下，为抢救生命、防止伤害或控制事故规模扩大而采取紧急行动中接受的照射。
（三）核武器辐射
1945年7月～1975年6月，全世界6个国家共进行了801次核试验，其中1954年美国在比基尼岛上进行氢弹试验，由于风向估计错误，使附近的马绍尔群岛上空受到落下灰的污染而危害了239名居民及28名美军士兵。
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比基尼岛上昔日的氢弹爆炸
核实验
中国第一次地下小型核试验内部录象截图
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二、外照射急性放射病的临床表现
外照射急性放射病具有明显的阶段性，按其临床表现可分为：
（一）初期阶段
初期阶段是在受照后数分钟至一两日开始，可持续一至数日。主要表现为神经和胃肠功能改变，特别是自主神经功能紊乱的症状。
初期反应出现的时间严重程度，在一定程度上有助于判断病情和估计预后
（二）假愈期阶段
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假愈期是指初期的症状缓解或基本消失，无明显临床表现，但机体内部病理过程在继续发展。假愈期的有无或长短是判断急性放射病严重程度的重要标志之一
×109 /L左右，出现脱发、皮肤及黏膜出血点、体温升高和菌血症等是假愈期结束进入极期的标志。
（三）极期阶段
极期是外照射急性放射病各种症状、体征和实验室检查变化十分明显，即临床表现最为严重的时期，也是患者生存或死亡的关键时刻。受照剂量越大，极期开始的越早。
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极期的主要变化有以下几个方面：
造血细胞损伤和造血微环境的破坏致使造血功能衰竭是出血和感染的基础。
骨髓增生程度明显减低，有核细胞数明显减少，网状细胞、浆细胞、破骨细胞较正常增多，脂肪细胞、组织嗜碱细胞比值增加。骨髓分裂指数明显减少。
一般骨髓内正在进行有丝分裂的细胞数与其它骨髓细胞数通常有一定的比例，称为分裂指数（计数5000个骨髓有核细胞，然后算出每1000个细胞内的间接分裂细胞数），%（%~%）。
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