文档介绍：关于胃肠息肉摘除术 (2)
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概 念
息肉主要是指粘膜隆起局限性增生而形成的肿物。
根据息肉位置的不同，分别称为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠息肉等，其中以胃和大肠息肉最常见。胃息肉好发于胃窦、胃底，结肠息肉好发于乙状结肠及直肠。胃肠息肉大多是单个的，约有20％是多发的。有些结肠息肉数量很多，甚至同时有胃和小肠的息肉，还有各种全身疾病的表现称为胃肠道息肉综合症。
第二页，本课件共有19页
形成原因
慢性刺激
饮食****惯改变，粪便性质发生变化而产生的特殊刺激或因痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病、蛲虫病等肠道疾病的刺激
慢性便秘、粪便干结等，均可刺激直肠黏膜而发病。
遗传因素
炎症、感染
免疫力低下
情绪
第三页，本课件共有19页
胃肠息肉内镜治疗
热活检钳钳除术、 活检钳钳除术
高频电电切除术、电凝术
尼龙绳圈套术
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禁忌症
患者体质差，有严重心、肺疾病，无法耐受内镜检查、治疗者；
有出血倾向，出、凝血时间延长，血小板减少或凝血酶原时间延长，经治疗无法纠正者；
息肉基底部过大，一般指胃息肉基底＞2cm或大肠息肉基底＞；
息肉型癌已浸润恶化者；
已安装心脏起搏器或置入金属瓣膜者（相对禁忌）；
患者及家属不合作者。
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术前准备
了解病情
肠道准备
询问有无出血性疾病史；
常规抽血查出血凝血时间、血小板、凝血酶原时间；肝功能试验；乙肝全套；
年龄大于 60岁或原有心脏病患者应作心电图检查
心理指导
术前用药
必要时遵医嘱用药，
胃息肉者, 口服利多卡因胶浆 10ML,
肠息肉者,术前 30m i n肌肉注射*** 50mg、654- 2 10mg必要时给予镇静剂（安定10mg） 。
行全麻者
麻醉科会诊单、病例
术前饮食：禁食禁饮 8~ 12h。
胃息肉治疗者，前一日晚进清淡饮食，肠息肉患者术前3d进无渣半流质饮食，手术当天5时开始服恒康正清，同时饮水2000ML。肠道准备充分无粪水 残留可使视野清晰，利于操作的成功。预防并发症的发生。
向病人说明操作过程，消除患者焦虑、恐惧、紧张心情
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器械准备
高频电流发生器
各型治疗用内镜均可选用，以双活检钳管道更适宜，便于抓取息肉，协助操作。这类内镜前端均为非金属，具有绝缘性，安全度高。
电凝电切圈套器及其附件（三爪钳、圈套器、异物网篮等），最好用前端绝缘的圈套器。
检查高频电流发生器，确认功能正常，将电切套圈器与高频电流发生器连接，脚踩通电踏板，再将电切套圈器与电极板上的湿肥皂短暂接触，见有火花放电现象，即说明性能正常，可以进行操作。
严格按高频电流电凝电切等安全使用规定，将高频电源、内镜、电切圈套器按要求连接起来备用。
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术中护理
患者通常取左侧卧位。根据息肉的具体位置、大小、外形等情况，可酌情改变体位，但应以息肉不倒卧于胃肠壁、不下垂至与对侧胃肠壁贴近和易于观察为原则。
用生理盐水浸湿的纱布覆盖于电极板，并紧密捆绑于患者左大腿外侧或与左臀部紧密接触。
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术中护理
常规插入内镜，发现息肉，充分确认其位置、大小、形态后，反复冲洗，吸尽息肉表面黏液及周围液体，使其暴露良好，便于操作。同时，必须吸净胃肠腔内的气体，尤其在大肠息肉切除时更须注意，必要时置换空气，以防易燃气体在通电时发生爆炸。
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术中护理
选择合适的电切圈套器，经内镜活检管道插入胃肠腔。在内镜直视下，在靠近息肉处张开圈套，将息肉套入圈套器内。于息肉根部逐渐拉紧套圈，但切勿用力过度，防止勒断蒂部导致出血。
第十页，本课件共有19页