文档介绍：X X X 人民医院
护理核心制度
（护理管理分册）
二O一三年十月
目录
一、护理质量管理制度…………………………………………1
二、护理查房制度………………………………………………2
三、护理会诊制度………………………………………………3
四、护理差错、事故登记报告制度……………………………4
五、健康教育制度………………………………………………5
六、病房管理制度………………………………………………6
七、分级护理制度………………………………………………7
八、护理查对制度………………………………………………10
九、值班、交接班制度…………………………………………12
十、给药制度……………………………………………………13
十一、抢救室工作制度…………………………………………15
十二、消毒隔离制度……………………………………………16
十三、术前访视制度……………………………………………18
十四、病区护理安全管理制度…………………………………19
十五、输液、输血管理制度……………………………………20
护理质量管理制度
生效日期：修改日期：
1、成立由院长(分管院长)、护理部主任(副主任)、重点科室护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、护理质量管理委员会每季度召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、科室护士长二级网络质量管理，科室质检控小组每周抽查2次，科室护士长每月检查，护理部每月专项抽查、每季度全面检查，并有记录。
5、将质量检查结果现场反馈给当事人，并限期整改。
6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并将改进结果汇报护理部，以达到持续改进的目的。
7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
护理查房制度
生效日期：修改日期：
1、护理查房一般每月一次，包括护理行政查房、护理质量查房、护理业务查房以及护理教学查房。
2、护理行政查房由护理部组织，不定期地检查各病区护理工作管理情况、各项规章制度和各种疾病护理常规的执行落实情况、护理人力的配备和调配情况，并及时解决各病区护理工作的实际问题。
3、护理质量查房由护理部组织，重点检查各病区和护理工作质量，以及卫生部颁发的十项护理质量指标为依据，找出差距，提出改进措施。
4、护理业务查房对象主要是重症抢救病例、疑难病症及特殊病例，新开展的检查、手术和护理技术操作、教学病例等。
5、护理业务查房由护士长主持，必要时护理部派人参加，查房前做好准备工作，按查房内容分别指定专人负责。
6、护理查房开始由主持人先介绍查房内容，后依次由主管护士或责任护士报告病例，讲解相关疾病的治疗、护理要点、此病例的护理措施及措施依据，并着重提出各班应注意的问题，其他护士可提出补充或修正意见、讨论，最后由护士长总结，并检查护理病历的书写情况。
7、教学查房由各病区护士长组织，结合实际病例，对实习护生和刚分配不久的年轻护士讲解护理基础理论和基本护理操作。
8、各班护士和护士长应经常巡视病房，了解危重病人的变化和护理计划的执行情况，及时发现问题，杜绝和防范护理缺陷。
9、各项护理查房均应详细记录，及时总结经验。
护理会诊制度
生效日期：修改日期：
l、对于本专科不能解决的或难以解决的护理问题，需其他科室或多科进行护理会诊的患者，需向护理部提出申请。
2、填写护理会诊申请单，注明患者一般资料，请求护理会诊的理由等。护理会诊单按照要求填好后，经护士长签字，通知护理部。
3、护理部负责会诊的组织协调工作，即：确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。
4、会诊地点常规设在申请科室。
5、护理会诊的意见由科室责任护士详细记录在护理记录单上。
6、参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。
7、所填护理会诊申请单由护理部留档。
护理差错、事故登记报告制度
生效日期：修改日期：
为预防护理差错的发生，各科室应建立严格的