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狠抓医疗质量 完善服务功能
—— **** 口腔门诊部 2018 年度校验工作总结
2018 年以来，我门诊部在区卫健局的正确领导下，紧紧围绕 “以病人为中心 ”、“视质量为生命 ”这一主题， 不断探索，强化管理，狠抓医疗质量，提高技术水平，开拓进取，拓展业务，增强服务意识，完善服务功能，争
取在社会、经济两个效益上取得一定成绩。现将本年度内主要工作情况汇报如下：
一、年度内开展的具体工作
（一）规范执业行为，完善制度建设
1、坚持持证上岗， 依法行医。坚持持证上岗是医疗机构依法执业的重
要内容之一。我门诊部严格贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师
法》、《护士管理办法》，按照规定的执业范围、地点执业，服从上级主
管部门的监管和领导。认真组织医护人员学****了《医疗事故处理条例》、
《传染病防治法》、《处方管理办法》等法律法规要求，进一步增强我门
诊部医护人员的法律意识。要求在职卫生技术人员必须持证上岗，挂牌服
务，以便接受社会与患者的监督，树立以病人为中心的服务理念。我门诊
部现有卫技人员全部做到了注册上岗（或者是多点执业备案），没有超范
围执业的行为。
2、建立机构组织，健全制度。为了加强医疗质量、医疗安全的管理，
我门诊部成立了门诊病历、药事、院感等质控体系，明确工作职责。结合
我门诊部实际情况制定了《医疗风险防范及应急处理预案》、《医疗纠纷
防范处理预案》等；严格落实《医疗质量和医疗安全的核心制度》，定期
组织学****开展自查、自纠。建立了《医患沟通制度》，充分履行医务人
员告知义务；每季度组织一次全院质量大检查，发现问题予以登记，及时
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处理，赏罚分明。制度的逐步完善与实施，不仅规范了广大医务人员的医
疗行为，而且依法保护了医患双方的合法权益、为安全医疗奠定了基础，
使我门诊部的医疗质量有了明显的进步，医务人员的医疗安全与风险防范
意识有了明显的增强。
3、重视医疗文书，提高质量。规范的医疗文书的书写，制定了《门诊
病历评分标准》、《处方质量检查评分》等医疗文书规范书写要求。每周
一次定期督促检查，每月一次考核情况公布，对好的进行表杨，不足的进
行整改。使我门诊部医疗文书的书写质量有了较大幅度的提高。
（二）重视院感控制，加强医疗质量管理
1、坚守操作规程，细化质控。严格按照《临床诊疗常规》从事日常医
疗操作；健全各项规章制度确保医疗安全。进一步完善质控程序，细化质
控内容；定期召开质控例会，交流工作经验。医护人员做到衣帽整洁、规
范佩带胸牌、 严格执行查对制度、 无菌观念强； 治疗室一切物品摆放有序。
健康宣传、健康教育、门诊病人回访等工作持续开展，极大地提高了我门
诊部医护人员的专业技能与综合素质。
2、重视院感控制，降低感染。一年来，我门诊部十分重视医院感染工
作，建立健