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临床检验标本的采集规范.doc

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文档介绍

文档介绍:临床检查标本 采集规范
第一某些 各类检查标本容器类型及规定
颜色
标本类型 添加剂 合用范畴 要类型
图片
添加剂
合用范畴
规定
红色
(无)
血清

各种生化,免疫血清学检测,病毒 DNA 检测。也可用于各类穿刺液、体液。
不需混匀
绿色
血浆
肝素钠
血液流变(血粘度)
抽血后及时颠倒混匀 5-8 次
紫色
全血
EDTAK2
血常规、
抽血后及时颠倒混匀 5-8 次
蓝色
血浆
枸橼酸钠 9:1
凝血
抽血量与抗凝剂为 9:1 混合,抽血后及时颠倒混匀 5 次,避免激烈震荡.
黑色
全血
枸橼酸钠 4:1
血沉
抽血量与抗凝剂为 4:1 混合,抽血后及时颠倒混匀 5 次,避免激烈震荡
细菌培养瓶
需氧
树脂需养瓶;
25mlTSB;%SPS
阳离子及非离子吸附树脂
CO2,氧气,荧光感受器
标本量 5-10ml,摇匀
厌氧
树脂厌养瓶;
25mlpesd;%SPS
树脂
CO2,氧气,荧光感受器
标本量 5-10ml,摇匀

第二某些 患者准备
病人在采血前24h 内应避免运动和饮酒,避免情绪激动,注意合理饮食除了急诊或其他特殊因素外,普通主张正常饮食3 天后采血,应避免暴饮暴食及刻意控制饮食。静脉血
标本采集最佳在起床后1h 内进行。应在空腹10~14 小时后第二天清晨采血。餐后或延长空腹时间(饥饿)均可引起血液化学成分变化。门诊病人倡导静坐15 分钟后再采血。此外饮食量及质对检查成果也有影响,如高蛋白饮食可使血清尿素氮、血氨、尿酸升高;高脂肪饮食引起乳糜微粒血症,导致血清脂血(混浊);饮水过多或过少可使血清稀释或浓缩;含咖啡因饮料可使儿茶酚***释放等。
采血时间:有些血液成分日间生理变化较大,因而应相对固定采血时间,普通以清晨空腹抽血为宜〈急症项目除外〉。
患者体位:体位影响血液循环,由于血液和组织间液因体位不同而平衡变化,则细胞成分和大分子物质变化较为明显,例如由卧位改为站位,血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch 及TG 等浓度增高;Hb、HCT、RBC 等亦可增长。由于体位因素,在确立参照值时,应考虑门诊和住院病人也许存在成果差别,故采集标本时要注意保持对的体位和保持体位相对一致性。
药物影响:诸多药物进入人体后可使某些化验项目成果增高或减少,如咖啡因可使血糖和胆固醇增高;冠心平可使甘油三酯和乳酸脱氢酶减少;维生素C 可使乳酸脱氢酶降
低;口服避孕药可使转氨酶升高等。故病人在化验前应尽量停服对检查有干扰药物。
输液影响:不能在静脉输液同侧臂或输液三通处进行采血。输液时应在输液另一侧手臂取血。
生活方式影响:烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食,可使血液中某些成分高于正常,需与普通病理状况相区别,取血前几日应注意避免。
生理差别影响:不同年龄组个体及妇女妊娠期、月经期,血液成分有一定生理差别,应注意与病理状况区别。
第三某些 标本采集及注意事项
1. 静脉血液采集
采血注意事项:严格按照无菌技术操作,无论医生、护士、检查人员除穿戴工作服外,还应戴帽子、口罩和一次性医用乳胶手套,同步严格做好采血者手和患者采血部位消毒,防止患者采血部位感染。保证一人一针一管一带,杜绝交叉感染。真空采血过程如有血液外溢和污染,%消毒灵或其他消毒液进行消毒解决。对所有采血材料严格执行使用前再次检查,保证安全。采血人员对所采集标本做好登记工作,并签名。样品采集完后,对所使用材料做好无害化处置,保证环境和人员安全。
采集流程
门诊静脉血采集流程
检查人员收取检查申请单→审查合格(核对检查单上费用,姓名、科别、检查项目等与否填写清晰,能对的辨认)→
按申请单上病人姓名呼唤其姓名再次确认病人→确认采血静脉并严格消毒→按照采血管顺序采用静脉血→采血完毕嘱咐患者用棉签压迫伤口→采血人员充分混匀样品→送至有关部门检测(由运送部人员完毕)。
住院部静脉血采集流程
护士收取检查申请单→审查合格(核对检查单上姓名、住院号、科别、床号、检查项目等与否填写清晰,能对的辨认)→按申请单上病人姓名呼唤其姓名以再次确认病人→确认采血静脉并消毒→按照采血管顺序采用静脉血→采血完毕用棉签压迫伤口→充分混匀样品(在采血单上填上采血时间)→送至检查科检测(由临床医护人员完毕)。
静脉采血时,止血带离抽血扎针