文档介绍：住院患者跌倒坠床因素分析及防止办法
【摘要】  目分析内科住院患者发生跌倒坠床有关因素，以探讨有效防止办法。办法对11例患者跌倒与坠床临床资料进行回顾性分析研究。成果导致患者跌倒与坠床因素有年龄因素、疾病因素、环境因素、心理因素及护士人力资源局限性。结论提高护理人员和患者安全防范意识，提供安全就医环境，改进工作办法是防止患者跌倒坠床核心。
【核心词】  跌倒，坠床；因素；防止对策
安全是个体生理需要满足后最急迫第二层次需要［1］。住院患者意外受伤是危及患者健康严重问题，应予以足够注重，采用切实可行防止办法，需要医护人员和家属通力合伙，杜绝跌倒与坠床发生是护理管理一项重要任务。笔者对10月至10月本院内科病房发生11起意外跌倒坠床事件进行分析，探讨其发生有关因素及防止对策。
    1  临床资料
    从10月至10月在上海市南汇区中心医院内科病房中意外跌倒、坠床老年患者11例。其中男6例，女5例，年龄均不不大于60岁，因慢性支气管炎肺部感染加剧入院者1例，心脏疾病患者6例，认知功能障碍者1例，糖尿病患者1例，脑卒中2例。发生地点：病房坠床跌倒7例，走廊跌倒1例，下床如厕1例，坐在床旁凳子上不慎摔倒1例，下床行走跌倒1例。发生时间：夜间跌倒8例，日间跌倒3例。跌倒成果：5例无任何损伤，1例头皮擦伤、眼角缝针，1例致胫骨前皮肤擦伤，1例至腰椎骨骨裂，死亡3例。
    2  跌倒坠床因素
      年龄因素  年龄是内科住院患者跌倒明显因素［2］，患者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良、体力衰退、骨质疏松、认知功能减退以及感觉反映能力不佳等，均易导致老年人跌倒事件发生。
      疾病因素  急慢性疾病病理性变化，也许影响感觉输入、中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量协调［3］。某些影响脑血流灌注及氧供应心脑血管疾病，如脑卒中是神经内科常用疾病，可导致各种功能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态异常等，使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒，跌倒是卒中康复中最常用并发症之一，脑卒中偏瘫患者在接受康复治疗过程中，跌倒发生率为14%～39%［4］；心血管疾病往往通过引起心脑缺血，诱发心绞痛
头晕、黑朦、晕厥而导致跌倒发生，如窦性心律失常、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、血管迷走性晕厥等这些常专心内科疾病是发生跌倒坠床高危内在因素。从本组病例中，心血管疾病多见，6例，%，另一方面脑部疾病占18%，可见心脑血管疾病老年患者入院后需严加强看护，提高警惕。低血糖反映：糖尿病患者使用降糖药物及患者进食过少均容易导致患者头晕、疲乏无力等症状而引起跌倒；体位性低血压：患者变化体位如起床、下床、行走、由蹲位起立等，动作过快或降压可导致患者头晕，体力不支而跌倒。其她：进餐、排泄、排便可引起血压减少而晕厥。
      环境因素  老年人入住病房后，由于新环境不熟悉，加上偶有地面潮湿、积水、光线局限性、穿过大过长衣裤、非防滑鞋、系鞋带鞋未系鞋带等，行走时稍有不慎极易导致跌倒。同步家具防范设施局限性，如马桶，浴池边无护手，病床未加用床栏，或使用床栏时未将床栏完全插入，使用起垫床至床垫过高，坐凳无靠背等均增长了老年人跌倒坠床发生率。
      心理因素 