混凝土浇筑申请表.doc

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混凝土浇筑申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预计 年 月 日开始浇筑， 年 月 日结束，请核查后准予浇筑。
承包单位：
项目经理：
日 期：
工程部位
混凝土等级
用量
备注
监理工程师核查项目
□ 模板工程已检验。
□ 钢筋工程已检验。
□ 水、电预埋配件已检验。
□ 施工措施已经批准。
□ 施工机械、用具和人员等已经配备齐全。
□ 混凝土浇筑工作面已清理。
□ 混凝土配合比设计试验已完成。
□ 气象条件适宜浇筑。
□ 其它施工辅助工作已完成。
监理工程师： 日期： 年 月 日
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批复意见：
总监理工程师： 日期： 年 月 日
注：1．本表根据《广东省施工监理规程》制定；2．本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。