文档介绍：导尿技术
准备
护士：护士着装整洁，修剪指甲
环境：关闭门窗，遮挡屏风，清洁、安静、安全，注意保护隐私
用物：治疗盘内放一次性导尿包1个，一次性方巾，弯盘，治疗碗内放空针1个、手套1副、纱布1块，黏贴标签，手消毒液
核对与解释
评估
患者病情，意识，合伙限度
膀胱充盈度及局部皮肤状况
选取适当导尿管
患者准备
核对，关闭门窗，为患者遮挡
放便盆，洗手
松床尾被，协助准备体位，暴漏会阴部
铺一次性方巾于患者臀下，将弯盘放于方巾上
准备导尿包
检查导尿包，打开包装，放于操作区
继续打开无菌导尿包，左手戴手套
第一次消毒
女性：阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口至肛门
男性：阴阜、***背侧、***腹侧、阴囊，左手持无菌纱布包住***，后推包皮，自尿道口螺旋向外，严格消毒尿道口、***头、冠状沟，每个棉球限用一次，在***与阴囊之间垫一块无菌纱布）
脱掉手套，撤走第一遍消毒物品于床尾
打开无菌导尿包
戴无菌手套，铺洞巾
将第二遍消毒物品放于近患者会阴区，检查尿管
连接尿袋，润滑尿管前端备用
洗手戴口罩
三查八对，解释目：采集患者尿标本做细菌培养；为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦；用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤；患者尿道损伤初期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗；患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液刺激；急救休克或者危重患者，精确记录尿量、比重，为病情变化提供根据；为患者测定膀胱容量、压力及残存尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断
自我简介
第二次消毒
女性：左手分开大阴唇，顺序：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口至肛门，弃镊子于床尾弯盘内
男性：左手持无菌纱布包住***，后推包皮，暴露尿道口，右手持止血钳夹消毒液棉球，再次自尿道口螺旋向外消毒尿口、***头、冠状沟，污染物放于床尾弯盘内
导尿
女性：右手持镊夹取尿管，轻插尿管入尿道4-6cm，见尿后再进5-7cm，左手距皮肤1cm，处固定尿管，确认畅通后注液固定尿管
男性：左手持无菌纱布包住并提起***，使之与腹壁呈60°（使耻骨前弯消失，以利插管）。嘱患者张口呼吸，用另一止血钳持导尿管轻轻插入尿道20-22cm左右，见尿液流出后再插入5-7cm，确认畅通后注液固定尿管。若插导尿管遇到阻力，可稍待半晌，嘱患者深呼吸，再缓缓插入，切忌使用暴力
留取尿标本
脱手套，整顿用物并撤走
协助取舒服体位，告知注意事项
整顿床单位，撤屏风开门窗
在尿袋上粘贴标签，注明时间。
固定尿袋
整顿
指引患者
指引患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。
在留置尿管期间保证充分入量，防止发生感染和结石
在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等状况发生
保持畅通
保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染
长期留置尿管患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌锻炼，以增强控制排尿能力
洗手记录
病情好转
患者准备
核对，关闭门窗，为患者遮挡
松床尾被，协助准备体位，暴漏会阴部
铺一次性方巾于患者臀下，将弯盘放于方巾上
拔除尿管
戴手套，夹闭尿管，连接注射器，回抽盐水，右手拔管，左手持无菌纱布辅助，同步擦拭尿道口附近，顺势脱手套包裹尿管，撤尿袋
整顿
协助患者穿裤，整顿床单位与用物，嘱其多饮水
洗手记录
导尿术操作并发症
第一节 导尿术操作并发症
一、尿道黏膜损伤
（一）发生因素
，存在弯曲和狭窄部位，也存在着个体差别，不易掌握插管深度。
。
、紧张、焦急、恐惊等不良心理，导致精神高度紧张，插尿管时可浮现尿道括约肌痉挛。
，尿道解剖发生变化，如前列腺增生症，由于前列腺各腺叶有不同限度增生，使前列部尿道狭窄、扭曲变形，此时插入导尿管易致尿道损伤。
、尿道刺激而自行拉扯导尿管甚至强行拔出。
，导尿管置入时易引起尿道黏膜损伤，重复插管引起尿道黏膜水肿、损伤出血。
，导尿管末端未进入膀胱或刚进入膀胱，即向气囊内注水，此时，导尿管虽有尿液流出，但气囊某些仍位于后尿道部，胀大气囊压迫后尿道。
（二）临床体现
尿道外口出血，有时伴血块；尿道内疼痛，排尿时加重，伴局部压痛；某些病例有排尿困难甚至发生尿潴留；有严重损伤时，可有会阴血肿，尿外渗，甚至直肠瘘；并发感染时，浮现尿道流脓或尿道