文档介绍:妇产科危重症
1.***出血。
【紧急医疗救治原则】
(1)依照出血因素对症解决,控制出血。
(2)出血量多者应及时补液,积极防止和纠正休克,积极配血输血治疗。
(3)积极明确出血病因,请妇产科会诊协助诊治。
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【紧急医疗救治原则】
(1)普通治疗。
(2)针对下列病因进行止血。
1)子宫收缩乏力性出血。
2)软产道损伤所致出血。
3)胎盘因素所致出血。
4)凝血功能障碍所致出血。
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【紧急医疗救治原则】
(1)足月胎膜早破解决原则。
①测体温及脉搏,急查血常规及CRP,理解有无感染征象,若可疑感染,则应用静脉抗生素治疗。
②诊断胎膜早破后,若无规律宫缩,则即刻引产以减少宫内感染发生机会。
③若胎儿头浮未入盆,则应注意脐带脱垂征象,卧床,恰当抬高臀部。
④若为胎位异常或可疑胎儿窘迫者,宜及时行剖宫产终结妊娠。
(2)早产胎膜早破解决原则。
①监测有无感染征象。
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②孕周不不大于36周者,解决同足月胎膜早破。
③孕周35~36周,顺其自然:无感染征象者,期待疗法,不保胎治疗;有感染征象者,行引产术。
④孕周33~35周:促胎肺成熟,无感染征象者,期待疗法,不保胎治疗;有感染征象者,及时终结妊娠。
⑤孕周28~33周者,住院、卧床休息,抬高臀部,垫无菌会阴垫,保持***部清洁。静脉点滴抗生素7天,后若无感染征象可停用。地塞米松5mg肌注每12小时一次共4次促胎肺成熟,以避免新生儿发生呼吸窘迫综合征。注意宫缩状况,可依照状况应用宫缩抑制剂。注意羊水状况(性状和气味)、体温、血常规、CRP动态变化状况,若浮现宫内感染征象,则应及时终结妊娠。若B超监测残存羊水量明显减少,最大羊水深度≤2cm,胎儿生长迟滞时应考虑胎儿宫内生长受限,宜及时终结妊娠。
⑥若所在医院儿科急救条件有限,则应行“宫内转运”患者至有新生儿急救条件上级医院。不适当在胎儿娩出后再行转院,会增长新生儿风险。
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【紧急医疗救治原则】
(1)产妇取平卧位,双腿屈曲并外展。
(2)开放静脉通道。
(3)消毒。
(4)铺消毒巾于臀下,带好无菌手套。
(5)接生。
(6)结扎脐带。
(7)新生儿解决。
①呼吸道解决:置复温床、擦干羊水、摆好体位,及时清除新生儿口腔、鼻腔中黏液及羊水,必要时用吸管吸。。
②评价呼吸、心率、肤色、反射、肌张力,必要时进行治疗。
③脐带解决:脐带断面用75%酒精消毒,用无菌纱布包围,再用长绷带包扎。将新生儿包裹温暖。
(8)胎盘解决。
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【紧急医疗救治原则】
(1)普通治疗:
①监护、吸氧、建立静脉通路补液。
②积极配血、输血等对症支持治疗,纠正休克。
(2)手术治疗:可行开腹或腹腔镜手术。
一、院前医疗急救范畴
急危重伤病指各种若不及时救治病情也许加重甚至危及生命疾病,其症状、体征、疾病符合急危重伤病原则。
院前急救人员必要及时、有效地对上述急危重伤病患者实行急救,不得以任何理由回绝或迟延救治。
二、院前医疗急救流程
急救电话
受理电话
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迅速反映
,2分钟内派出救护车。
急救前移
,通过电话与患者或第一目击者联系,
指引自救并进一步拟定接车地点。
现场急救
,对患者进行初步诊断和现场救治。
合理转运
、拟定转送医院(向病人或第一目击者告知病情,联动“110”拟定转送医院)。
绿色通道
6. 将患者病情、救治状况及拟送达医院等有关信息报告指挥调度中心,建立急救绿色通道。
途中监护
7. 转运途中,陪伴患者身边,进行严密监护,保证途中安全。
交接病情
8. 到达医院后,与接诊人员就病情与处置进行交接。
完毕任务
9. 完毕任务,随时准备接受新任务。
第二章 需要急救患者生命体征及急危重伤病种类
一、需要急救患者生命体征
(一)心率 <50次/分或心率 >130次/分。
(二)呼吸 <10次/分或呼吸 >30次/分。
(三)脉