文档介绍：手术(介入)资格准入、分级授权管理制度
为保证手术（介入）安全和手术（介入）质量，加强各科室与医师手术、介入诊断管理，依照关于法律法规，结合本院工作实际，参照关于资料，制定本管理制度。
一、手术（介入）分类：
重要依照手术过程复杂性和对手术技术难度规定，把手术分为：
⒈Ⅵ类手术：手术过程复杂，手术技术难度大各种手术。
⒉Ⅲ类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度各种重大手术。
⒊Ⅱ类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大各种中档手术。
⒋Ⅰ类手术：手术过程简朴，手术技术难度低普普通见小手术。
微创（腔镜）手术依照其技术复杂性分别列入各类手术中，也可单独分列；
二、手术医师分级：
⒈甲等资质：主任医师或晋升副主任医师临床工作年限≥6年，并有相应临床工作能力；
⒉乙等资质：副主任医师或晋升主治医师临床工作年限≥6年，并有相应临床工作能力；
⒊丙等资质：主治医师或高年资住院医师，并有相应临床工作能力；
⒋丁等资质：获得执业医师资格住院医师，并有相应临床工作能力。
三、各级医师手术范畴：
⒈甲等资质：具备Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类手术资格，并可完毕新开展手术或引进新手术；
⒉乙等资质：具备Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术资格，可在上级医师指引下开展Ⅳ类手术，特别先进者可经科室考核、医教部审核批准可开展新手术或引进新手术。
⒊丙等资质：具备Ⅰ、Ⅱ类手术资格，可在上级医师指引下开展Ⅲ类手术。
⒋丁等资质：具备Ⅰ类手术资格，可在上级医师指引下开展Ⅱ类手术。
四、手术医师分级资质评估：
⒈各科要成立科主任为组长手术医师资质分级评估小组（名单报医务部备案），详细负责各专科手术医师资质分级评估、考核工作。
⒉各科依照各科工作实际，参照关于资料，制定手术分级目录（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）和各级资质医师准入基本规定报医务部，经医院医疗质量评审专家委员会核审后发布执行，手术分级目录可依照学科发展，不断补充完善和修订。
⒊丁等、丙等资质资格评审工作由科室负责，报医务部审核、备案、发布后生效；乙等、甲等资质资格评审工作由科室资质分级评估小组和医院手术权限管理委员会专家组二级评审，分管院长审批，医务部发布后生效，申报评估流程如下：
本人申请，并附2名上级医师推荐信
科内审核申请人与否达申报相应资质规定手术种类及例数
科室医师资质分级评估小组考核
报医务部
医院手术权限管理委员会专家组评审、分管院长审批
院网发布生效
⒋新入院人员由本人依照临床经历和能力申报相应资格，经科室医师资质分级评估专家组考核（应进行手术考察）报医务部参照第3条评审决定，乙等及乙等如下资质有3个月考察期，甲等资质有6个月考察期，期满考察合格方最后生效。
⒌升入高一级别资质医师发生医疗事故或医疗纠纷医院医疗安全委员会认定手术有缺陷，视情形可予以降级（降级后需重新申报）或暂时降级3、6、9个月或停止某一类型手术等解决。事件在一年内发生，推荐该医师升级二名上级医师丧失1年手术资质升级推荐权，一年后发生不再影响上级医师升级推荐权。
⒍擅自越权超范畴手术，予以警告、责令停止解决，导致后果，自负一切责任（涉及经济责任），并予以手术资质降级解决。
⒎卫生行政部门对手术资质准入、分级管理有规定，按卫生行政部门规定执行。
手术资质申请表
科室：
姓 名
性 别
出生年月
进院时间
学 位
获得职称时间
职 称
获得学位时间
申请级别：□甲等 □乙等 □丙等 □丁等
推荐人（推荐信附后）
推荐人姓名
职 称
推荐人姓名
职 称
本人陈述
完毕准入规定手术状况汇总表
手术名称
指标数
完毕数
病案号
本人声明上述信息精确、真实。
申请人签字：
申请日期：
科室手术资质评估小组意见：
科主任签名：
日 期：
医务部审核意见：
科长签名：
日 期：
医院手术权限管理委员会专家组意见：
主持人签名：
日 期：
分管院长审批意见：
分管院长签名：
日 期：
备注：
填 表 说 明
一、手术资质申请表
用于新进院（调入）或晋升上一级职称手术权限有变动医