文档介绍：手术室安全管理制度
1、手术病人必要使用腕带标记，精确注明病人信息项目。
2、术前严格执行“五查十八对”，术中贯彻“三不交接”，“三人三次清点及五数”。
3、严格执行护理技术操作规程，认真贯彻“三查七对”，严格执行交接班制度，认真执行输血制度。
4、病人入室后有专人守护。各种急救设备及药物做到“四定”、“三及时”、“五到位”。
5、注意环境安全。
6、认真行接送病人工作流程，并作好交接记录。
7、注意消防安全，加强医院感染管理，严格执行原则防止原则。
手术室核对制度
，应核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、皮肤准备、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、配血报告、输血前八项成果、药物过敏实验成果与手术告知单与否相符，手术医嘱所带药物、物品（）。评估病人整体状况及皮肤状况，询问过敏史。
“腕带”及与陪伴亲属进行核对。
、各种用品类别、规格、质量与否合乎规定。病人体位摆放与否对的，尽量暴露术野和防止发生坠床和压疮。
、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉办法及用药、配血报告等。
，手术医师、麻醉师及护士共同确认患者身份、手术部位、手术方式以及手术体位，核对无误方可进行手术。
，查包内化学批示卡与否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必要严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术清点单记录并签名。术先后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可告知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。
，应由洗手护士与术者核对。
，普通不执行口头医嘱。急救需执行口头医嘱时，应复述一遍，使用药物前须经两人核对无误后方可执行，执行后应及时补开医嘱。
、输血前要详细核对姓名、年龄、诊断、血型、交叉配血成果、抽血日期、血液质量等，并经两人核对无误后方可给患者输血。
手术室交接班制度
一、时间交接班制度
1、每日8点准时交班，由夜班护士向全体人员24小时手术及当天手术物品准备状况，当天第一台手术病人接入室间状况。
2、夜间如有特殊状况如安全隐患、仪器、设备故障等应详细交班。
3、交班时如有未完毕手术，应按术中交接班规定详细交班。
4、 按规定填写交班本，内容精确、真实，笔迹清晰。
5、 护士长布置工作及传达关于告知。
6、 参加交班全体人员，必要认真听取晨会所交内容，以便做好准备。
二、术中交接班制度
1、凡在手术过程中，手术容许状况下，做好台上台下交接班工作。
2、交班者必要在交班前完毕本班各项工作及各项记录，不得将本班可以完毕工作交给下一班。
3、交班者应为下一班做好必要准备工作，便于接班者工作顺利进行。
4、交接班应在室间进行，接班者应对病人基本状况理解，巡回护士重点检查负极板位置、静脉穿刺部位、皮肤受压状况、精密仪器使用状况及上班所有书面记录等，洗手护士重点核对器械物品清点单数目与手术台上数目与否相符、台上使用各种药物等，若标本已完全切下，则交由交班者负责留置，需交下一班者，交接班时应详细交待清晰。
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、交接班时如发现病情、治疗、物品等有疑问或难以交清晰时，应及时查问或暂时不交接班。接班时发现问题应由交班者负责，接班后发现问题时由接班者负责。
无菌物品管理制度
无菌物品与非无菌物品必要分开放置，严防混淆。
无菌室内温度为22-24度，相对湿度为50%-60%。
无菌物品（清创包、手术包、麻醉包、镇痛泵、缝合线等)由科室护士长负责或指定专人负责，专柜存储，医师领取须经护士长签字批准并详细登记种类、数量及用途。
无菌包注明灭菌日期，并按日期先后顺序从左向右排列于无菌物品柜内，并有名称标记。
无菌物品应每天检查灭菌日期及存储状况，在有效期内使用。过期或受潮应重新灭菌。
无菌液体一经使用，应注明启用时间、24小时内有效。
一次性无菌物品应单柜放置。
每月对无菌物品监测一次，灭菌合格率100%。
手术室消毒隔离制度
1、必要分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。
2、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术，再做污染手术。
3、对感染和特异性感染等手术，所用器械、敷料等用物要有严格消毒解决办法。不得与其她敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。
4、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作规定