文档介绍：观测性流行病学研究办法
中华人民共和国医学科学院北京协和医学院 王丽
 
各位同窗，人们好！今天咱们要给人们简介是观测性流行病学研究办法、队列研究和病例对照研究。
人们懂得，流行病学研究设计办法有两类：第一类是观测性研究，第二类是实验性研究。
这两种办法它本质区别在于实验性研究它可以人为拟定暴露因素。例如咱们将病人随机分为两组，那么一组进入实验组，一组进入对照组。然日后观测实验组和对照组它疾病发生或在研究结局上是有明显差别，那么这种研究从而来推断了这个干预因素它跟研究疾病之间关系。那么人们想一想，这样一种研究设计办法它有什么问题？当干预因素是有害时候，例如说咱们要研究铅中毒对于胎儿发育影响，那么咱们这个时候就不能采用实验性研究了，由于它不符合伦理学规定。也就是说，对于实验性规定，咱们对一种实验性研究来说，咱们必要规定暴露因素是无害，必要要符合伦理规定。
那么因而也就是说，当暴露因素有害时候，那么这个时候咱们只能采用观测性研究。也就是说，观测自然发生一种结局，以及影响这个自然发生结局一种影响因素。那么这样一种研究设计办法咱们称为观测性研究。观测性研究设计办法有三种：第一种是队列研究（Cohort study)，第二种是病例对照研究（Case-control study)，第三种是横断研究（Cross-sectional study)。那么今天咱们要给人们简介是队列研究和病例对照研究。
一方面咱们给人们简介一下什么叫队列研究？也就是cohort Study。
说起队列研究，那么一方面人们要理解什么是队列？也就是cohort。队列它是指是一组有共同经历并且随访一定期间这样一组人群。例如说咱们普通会谈到一种出生队列。那咱们来举个例子，例如说咱们要研究1959年到1961年那么在三年自然灾害出生这三年她们这个人群。那么这个人群，这个出生队列她一种共同特性是什么呀？在她们生长发育期她们暴露于饥饿，因而咱们可以对这组人群进行随访，然日后看她成年之后，她某些糖尿病，例如说心血管疾病它发病跟普通人群有什么差别。那么这是出生队列。那么尚有例如说职业队列，举个例子。例如说咱们要对大庆石油工人来做一种研究对象，那么这样一种队列人群她一种共同特性是什么？例如说她也许是暴露于某些苯等有机溶剂，那么咱们同样咱们也可以对这样一种队列人群来进行随访，来看她在某些特殊疾病，例如说白血病等等，她上面发生率跟普通人群有无差别。那么这是一种队列。
那么下面咱们来通过一种动态图来进一步理解什么是队列？一方面咱们来看她是一组具备共同特性人群，在咱们这个蓝色框里头这是一种队列人群，那么所有人都具备共同特性，咱们都以蓝色这样一种空白圈来表达、空心圈来表达。那么通过一段时间随访，那咱们看有某些人变成了红色了，那咱们代表她已经发病了。
到随访结束时候咱们可以来计算这组人群她你所研究这个疾病或者是研究结局它事件发生一种频率。那么涉及了合计发生率或者是以人员为基本这样一种发病率，咱们都可以计算出来。那么这个就是队列。那么是什么是队列研究？
咱们基于队列咱们可以延伸出了队列研究这样一种办法。那么它特点，人们看这个图例，她包括了两组或者是说两组以上队列人群。也就是说，在咱们研究之初、随访之初，咱们可把这个人群分析她当前暴露状态，咱们可以把她分为暴露组和非暴露组。那咱们以吸烟与冠心病这样一种关系研究为例，那咱们可以在队列之初，依照这些队列人群她与否吸烟,咱们把她分为吸烟者和不吸烟者。那么这两个人群吸烟队列和不吸烟队列，她们在除了吸烟状态之外，那么其她方面咱们但愿她均有共同特性，并且人们看，在进入队列时候，同样她都是蓝色空心圈，咱们代表她没有发病，也就是说在进入队列之初时候都没有患她所要研究这个疾病。同步她需要具备发生此法研究疾病一种也许性。那么对于这样两个队列人群，也就是说暴露组和非暴露组，咱们通过一段时间随访之后，咱们可以看到在暴露队列和非暴露队列人群当中，分别有不同个体发病了。
那么最后到了研究终点时候，也就是随访结束时候，咱们可以来计算出暴露组一种发病率和非暴露组发病率。咱们还是以吸烟者，吸烟与冠心病这样一种关系研究为例。那咱们可以看到，吸烟者她冠心病发生率是千分之二十八，而非吸烟者她冠心病发病率是千分之十七点四。那么咱们假设暴露组和非暴露组，这两组人群在暴露因素，也就是吸烟之外其她因素方面具备可比性话，那么这个时候咱们是不是就可以推断吸烟它也许会增长冠心病发生风险，那么这样一种研究就是队列研究。那咱们一方面是在先拟定了暴露状态，并且在拟定暴露状态时候所有人都没有发病，然后通过随访来观测不同暴露组人群她发生所要研究这个疾病一种风险是不是有差别。因而它是先有暴露后有结局，是一种由因到果研究。
下面咱们对队列研究定义进行一种总结。