文档介绍：大专护理毕业论文探讨上消化道出血的抢救与护理【摘要】目的: 探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法:回顾性分析了 106 例急性上消化道出血的抢救,观察和护理体会。结果:明显提高了抢救的成功率, 降低死亡率,避免再次出血及减少并发症。结论:通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理,可以及时发现病情变化作出相应的处理措施,使患者的住院时间缩短, 康复快,治疗效果好,减轻了患者的经济负担。【关键词】上消化道出血出血抢救护理大专护理毕业论上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,大多为中等动脉出血,不易自止, 主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等,如不积极抢救和及时处理可危及生命。2000 年1月至 2006 年10月,笔者参与抢救护理上消化道出血患者 106 例,现将体会总结如下: 1临床资料本组 106 例,男 72 例,女 34 例,年龄 18~82 岁,平均 50 岁,胃、十二指肠溃疡56例,肝硬化 20例,应激性溃疡或急性糜烂性胃炎 20例,胃癌 4例,胆道出血 6 例,均有不同程度的呕血,便血和休克症状。 2抢救处理在抢救患者时,护士必须保持冷静,头脑清醒,动作敏捷、熟练,为挽救患者的生命争分夺秒。迅速补充血容量:快速建立 1~2条静脉通道,选择大号针头,血管宜避开关节,不易滑动,以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验, 做好输血准备。同时监测中心静脉压和尿量,血细胞比容;吸氧以改善组织缺血缺氧, 适当用镇静剂,以免因患者紧张,引起更大量的出血。积极止血: 根据医嘱应用止血药或执行止血措施。①如是胃十二指肠溃疡大出血,采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水,收缩胃血管,减少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法,不但能协助止血,还能观察出血是否停止。②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素,作用于胃壁小血管的 a受体,使其收缩达到止血的目的。③应用 H2受体拮抗剂和生长抑素。内镜治疗: 内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加 1%polidocanoL (硬化剂)、乙醇等,或热探针烧烙术,单电极电烙术或 YAG 激光。第一次治疗失败后,常可重复一次,增加成功率[ 1]。应用三腔二囊管压迫止血: 如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血,患者除应用止血药治疗外,必要时应用三腔二囊管压迫止血,插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施,以取得患者密切配合,争取时间,配合医生尽快插管成功,以起到止血的作用。 3加强观察正确估计失血量: 一般大便潜血阳性提示每日出血量在 5~10ml ;柏油样大便提示出血量在50~80ml ;胃内积血量250 ~300m l可引起呕血;一般失血量在400m l 以上时,才有循环系统失代偿的现象。因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。轻度出血:患者有头晕、乏力。估计出血量约占总血容量 10% 以下(小于 400 ml);中度出血:病人有面包苍白、烦躁、心悸、口渴、尿少等症状, 脉搏 100 次/min 左右,收缩压降至 90~100mmHg ,血红蛋白 70~100g/L ,估计出血量约占总血容量 20% (1000ml 左右);重度出血:患者除有面色、口唇苍白外,还有休克症状,脉搏细速、出冷汗、