文档介绍：关于甲状腺功能指标解读
第一页，本课件共有24页
促甲状腺激素
2
甲状腺功能减退症
3
1
目录
血清甲状腺激素
第二页，本课件共有24页
FT3
（游离T3）
TT3或T3
（三碘甲腺原氨酸）
FT4
（游离T4）
TT4或T4
（甲状腺素）
血清甲状腺激素
（一）分类
第三页，本课件共有24页
T4
全部由甲状腺分泌
血清甲状腺激素
（二）概述
20%来自甲状腺
80%在外周组织中由T4转化而来
脱碘
T3
%特异的血浆
蛋白相结合
%
%特异性与甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合
FT3 %
TBG60~75%
TBPA 15~30%
ALB 10%
第四页，本课件共有24页
血清甲状腺激素
（二）概述
T3是甲状腺激素在组织中的生物活性形式
TT3、TT4为结合型与游离型激素之和，主要反映结合型激素，受TBG影响很大，是甲状腺激素的贮存和运输形式
FT3、FT4是甲状腺激素的活性部分，不受血清TBG浓度变化影响，直接反映甲状腺功能状态
第五页，本课件共有24页
假性增高
假性降低
妊娠、病毒性肝炎
遗传性TBG增多症
某些药物（雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、三苯氧***等）
血清甲状腺激素
（三）影响TT3、TT4因素
低蛋白血症
遗传性TBG缺乏症
多种药物（雄激素、
糖皮质激素、生长激素
、利福平等）
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血清甲状腺激素
（四）测定方法及参考值
常用测定方法：化学发光法及竞争免疫测定法（RIA）
参考值（***）
TT4为64～154 nmol/L（5～12 µg/dl）
～ nmol/L（80～190 ng/dL）
FT4为9～25 pmol/L（～ ng/dL）
～ pmol/L（～）
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血清甲状腺激素
（五）儿童参考值
指标
单位
新生儿
婴儿
儿童
男性
女性
TSH
μIU /ml
-
-
-
FT3
Pmol/L
-
-10
-
-
T4
NMOL/L
-
-
-
FT4
Pmol/L
14-23
12-22
-
T4
NMOL/L
-
-
-
第八页，本课件共有24页
血清甲状腺激素
（六）临床意义——TT3、TT4
甲亢（均增高）
TT3增高常较TT4增高出现更早
TT3对轻型、早期甲亢及甲亢治后复发更敏感
TT3/TT4比值>20ng/g 支持Graves甲亢
甲减（均降低）
TT4降低更明显，早期TT3可正常
许多严重的全身性疾病（NTI）可有TT3降低
TT4在甲减诊断中起关键作用
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血清甲状腺激素
（六）临床意义——FT3、FT4
FT3、FT4升高
甲亢
***碘***、肝素等药物可使FT4升高
FT3适合于甲亢和左旋甲状腺素治疗中药物是否过量的判断
FT3、FT4降低
甲减，但轻型甲减、甲减初期多以FT4下降为主；
低T3综合征仅有FT3下降
苯妥英钠、多巴***、糖皮质激素等药物作用
第十页，本课件共有24页