文档介绍：岱岳区第二人民医院抗菌药物分级管理制度
，卫生部就出台《抗菌药物临床应用指引原则》，规定各医疗机构依照抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反映以及本地社会经济状况、药物价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理，明确各级医师使用抗菌药物处方权限。
非限制使用抗菌药物是指：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低抗菌药物。限制使用抗菌药物是指：在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药物价格等某方面存在局限性，不适当作为非限制药物使用抗菌药物。特殊使用抗菌药物是指：不良反映明显，不适当随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果抗菌药物；新上市抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药物价格昂贵。
普通对轻度与局部感染患者应一方面选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物选用应从严控制。
临床医师可依照诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具备主治医师以上专业技术职务任职资格医师批准并签名。患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具备严格临床用药指征或确凿根据，经由医疗机构药事管理委员会认定、具备抗感染临床经验感染或有关专业专家会诊批准，由具备高档专业技术职务任职资格医师开具处方后方可使用。紧急状况下未经会诊批准或需越级使用，处方量不得超过1日用量，并做好有关病历记录。
“特殊使用”抗菌药物重要为：第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等；碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南/西司她丁、美罗培南、帕尼培南/倍她米隆、比阿培南等；多肽类与其她抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等；抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑，伏立康唑，两性霉素B含脂制剂等。
抗菌药物管理制度
（一）医院将抗菌药物临床合理应用工作纳入医疗质量与综合目的管理考核体系，建立健全规章制度和责任追究制度，明确各级负责人和各项责任内容，切实将各项管理规定落在实处。
（二）医院药事管理委员会全面负责抗菌药物临床应用管理。药事管理委员会下设“抗菌药物临床应用管理小组”。
（三）抗菌药物管理小组职责和任务
1、依照状况，参照我院抗菌药物分级管理目录，制定我院抗菌药处方集，定期检查和不定期抽查分级管理实行状况，并依照临床需要，定期调节。
2、规范抗菌药物采购行为，对同一通用名药物，每一剂型只能选定1～2家生产公司药物。
3、每年至少2次定期发布抗菌药物使用状况，建立实行抗菌药物用量动态监测及超常预警制度。发现过度使用抗菌药物行为时，应组织关于人员进行合理用药调查，对医师不合理用药状况提出纠正与改进意见，并对医院调节采购和使用抗菌药物提出建议。
4、督促临床医师按病情需要及早送验细菌培养及药敏，以依照病原菌药敏成果合理用药。
5、组织本单位有关医务人员进行抗菌药物合理应用培训，每年至少2次，并有培训记录备查。
6、组织对临床科室和医师抗菌药物合理应用检查和考核。
7、规范抗菌药物应用会诊制度，会诊征询要有会诊单和记录。
8、组织开展抗菌药物不良反映监测工作，及时向关于临床科室通报监测成果以采用相应办法。
抗菌药物临床应用制度
第一章抗菌药物合理使用管理办法
为了加强临床合理使用抗菌药物管理，特制定我院抗菌药物合理使用管理办法。
一、按照区卫计委下达目的任务和我院年度工作筹划、目的，全院药物收入占业务收入比例控制在40％以内，抗菌药物比例控制在药物总收入25％以内。
二、临床使用抗菌药物实行分级管理，即分为非限制使用、限制使用、特殊使用抗菌药物（详见卫生部《抗菌药物临床应用指引原则》，如下简称（《指引原则》。
三、建立抗菌药物使用申请审批制度，并按使用性质进行分类管理。对注射用抗菌药物由医生填写申请表，并注明属防止性、经验性、治疗性（针对性）。
（一）防止性使用：重要是围手术期使用，普通使用不超过2次或48小时。特殊病种防止性用药参照《指引原则》。
（二）经验性使用：能拟定是感染性疾病，尚无病原学根据，可依照经验使用，但必要理解本地区或本单位微生物流行病学资料及其耐药性，熟悉针对病原菌抗菌治疗原则，对的选取抗菌药物。经验用药前应尽量采集标本送病原学检查及药敏实验。经验性使用抗菌药物普通不超过3天。
（三）治疗性（针对性）使用：对有病原学根据感染者，依照药敏实验成果使用，普通不超过5天。
四、抗菌药物使用实行分级审批管理。住院医生可以使用“非限制使用”抗菌药物；主治医师使用“限制使用”抗菌药物；所有抗菌药物均须经科主任