文档介绍：PICC健康教育手册
下面让我们来看看由于传统的方式给药，如钢针、留置针，在外周小血管输注造成的血管损伤和组织溃疡等真实的案例：
是什么原因导致这些悲剧的发生呢?
肿瘤科病人需要长期的治疗，主要为化疗，来进步生命质量。然而，这些常常输注的化疗药物，如多柔比星、表柔比星、柔红霉素、长春新碱、长春瑞滨等都具有强烈的腐蚀性：如依托泊甙、紫杉醇、博莱霉素、大剂量顺铂和***尿嘧啶等都具有强烈的刺激性
由于人体血管内血液的PH值和浸透压在一定的范围内。
当药物的PH值超过正常范围，就会损伤静脉内膜，PH值改变可引起静脉或毛细血管痉挛，诱发静脉炎。
药物浸透压会影响血管壁细胞水分子的挪动，刺激和引发静脉炎。
腐蚀性化疗药物外渗后可引起局部组织发疱、溃疡、坏死。刺激性化疗药物能引起注射部位疼痛
血液的PH值在正常情况下为～；PH值<5为强酸性；PH值为强碱性
当PH<5或PH>9时，引起静脉或毛细血管痉挛，
诱发静脉炎。通过这些数据，可以看到，我们化
疗病人的血管每天是在怎样恶劣的条件下维持着
化疗。。。
药物 PH
Ampicillin 〔氨苄青霉素〕
Aminophylline〔安茶碱〕
Cipro 〔环丙沙星〕 3~
Potassium〔钾〕
Vancomycin〔万古霉素〕 ~
Dopamine 〔多巴***〕
Tobramycin〔托布霉素〕
Dobutamine〔多巴酚丁***〕
Doxycycline〔强力霉素〕
药物 PH
5-Fu   >9
NVB〔长春瑞宾〕
VCR〔长春新碱〕
宁得朗
EPI〔表阿霉素〕 3
CTX〔环磷酰***〕 ～ 
ADM〔阿霉素〕 ～
VP-16〔依托泊甙〕 ～
Gancyclovir〔更昔洛韦〕
常见的药物和其浸透压：
药物 浸透压
5-FU 650
环磷酰*** 352
长春新碱 610
3%***化钠 1030
TPN 1400
甘露醇 1098
5%碳酸氢钠 1190
高度危险 >600mOsm/L
中度危险 400-600mOsm/L
低度危险 <400mOsm/L
浸透压>600mosm/L的药物压24h内可造成化学性静脉炎。
事实胜于雄辩，让我们
来看看常用的化疗药导致的外渗的案例：
Case 1 ：5-Fu导致的静脉炎
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左侧输注5-Fu,导致血管损害，右侧置入PICC进展化疗药物输注
输注5-Fu导致的静脉炎
Case 2 ：盖诺和诺维本引起的渗漏性损伤
外院一乳腺癌患者经外周小静
脉输注盖诺，药物渗漏至皮下
经外周静脉输入诺维本
引起的组织损伤、溃烂
Case 3 ：输注多怕菲引起的渗漏性损伤
一患者多西他赛渗漏第二天 第五天