环境卫生管理业-排污许可证执行报告表格形式.docx

文档介绍：附录 D
（资料性附录）
排污许可证执行报告表格形式
资料性附录 D 由表 ～表 共 13 个表组成，仅供参考。
表 排污许可证执行情况汇总表表 排污单位基本信息表
表 污染防治设施正常情况汇总表表 污染防治设施异常情况汇总表
表 有组织废气污染物排放浓度监测数据统计表表 无组织废气污染物排放浓度监测数据统计表表 废水污染物排放浓度监测数据统计表
表 台账管理情况表表 实际排放量报表
表 特殊时段废气污染物实际排放量报表表 废气污染物超标时段小时均值报表表 废水污染物超标时段日均值报表
表 信息公开情况报表
表
排污许可证执行情况汇总表
项目
内容
报告周期内执行情况
备注
单位名称
□变化
□未变化
注册地址
□变化
□未变化
邮政编码
□变化
□未变化
生产经营场所地址
□变化
□未变化
行业类别
□变化
□未变化
生产经营场所中心经度
□变化
□未变化
生产经营场所中心纬度
□变化
□未变化
统一社会信用代码
□变化
□未变化
（一）排污单位基本信息
技术负责人
□变化
□未变化
1 排
联系电话
□变化
□未变化
污单
所在地是否属于重点区域
□变化
□未变化
位基
主要污染物类别及种类
□变化
□未变化
本情
大气污染物排放方式
□变化
□未变化
况
废水污染物排放规律
□变化
□未变化
大气污染物排放执行标准名称
□变化
□未变化
水污染物排放执行标准名称
□变化
□未变化
设计生产能力
□变化
□未变化
治理污染物种类
□变化
□未变化
（二）产排污节点、
废
污染防治设施工艺
□变化
□未变化
污染物及污染防治设
污染防治设施
□变化
□未变化
气
排放形式
施
排放口位置
□变化
□未变化
□变化
□未变化
32
续表
项目
内容
报告周期内执行情况
备注
（二）产排污
治理污染物种类
□变化
□未变化
污染防治设施工艺
□变化
□未变化
1 排污单位
节点、污染物
污染防治
排放去