心力衰竭 (5)课件.ppt

文档介绍：关于心力衰竭 (5)
第一页，本课件共有48页
心力衰竭(Heart Failure)
定　义：
各种心脏疾病导致的心功能不全的综合征
大多情况：心肌收缩力下降
少数情况：心肌收缩力正常
心肌收缩力下降 心排血量
器官、组织血液灌注不足
肺循环、或体循环淤血
第二页，本课件共有48页
病 因 （Pathogeny)

（一）原发性心肌损害：
1、缺血性心肌损害：
2、心肌炎或心肌病：
3、心肌代谢障碍性疾病：
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病 因 （Pathogeny)
（二）心脏负荷过重
1、压力负荷过重(后负荷)：
2、容量负荷过重(前负荷) ：
1）瓣膜关闭不全：
2）分流性先心病：
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病 因 （Pathogeny)
二. 诱因：
1、感染：呼吸道最常见，亚细易漏诊
2、心律失常：房颤多见
3、血容量增多：摄盐、补液
4、过度劳累或情绪激动：妊娠
5、治疗不当：
6、原发病加重
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病理生理(pathophysiology)
一、代偿机制
　　-Starling机制
　　
　　
血流动力学异常
心肌损害，心肌重塑
神经内分泌激活
心钠素、血管加压素、内皮素
交感N兴奋性
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病理生理(pathophysiology)
二、舒张功能不全
　1、主动舒张功能障碍:
　　 见于：冠心病心肌缺血，供氧不足时
2、心室肌顺应性减退及充盈障碍
见于：心室肥厚（高血压病或肥厚型心肌病）
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心衰类型（Category)
：左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭
：急性心衰、慢性心衰
：收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭
：
（1）NYHA心功能分级---P165
（2）6min步行试验 ---P166
评价心脏的储备功能
评价心衰治疗疗效
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慢性心力衰竭
(chronic heart failure)
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临床表现
一、左心衰竭：肺淤血 + 心排量减少

、咳痰、咯血
、疲倦、心悸


：原发基础疾病心脏体征
心脏大、P2亢、S3（病理性）
症
状
体 征
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