文档介绍：关于心房颤动的治疗
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房颤定义
心房颤动(简称房颤)是一种以心房不协调活动而导致心房机械功能恶化为特征的快速心律失常。
心电图特征：（1）P波消失；（2）QRS波绝对不规则；（3）各导联基线为不规则低振幅的快速摆动和颤动波，系大小不同、形态各异，间隔不均匀的f波，其频率为350~600bpm。
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房颤的患病率
患病率：
%~%。
影响患病率的因素：
随年龄增长而增高，
%，
60~80岁的5%~9%。
因器质性心脏病存在而增多。
中国，***房颤患病率约为770/10万，约有800万房颤患者
心房颤动将成为21世纪新生的心血管流行疾病。
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美国房颤患病率增长趋势
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房颤病因
急性病因
包括饮酒、外科手术、电击、 心肌梗死、心包炎、心肌炎、 WPW综合征、肺栓塞或其它肺部疾病和甲状腺机能亢进或其它代谢紊乱。
心血管疾病
包括高血压（脉压）、心瓣膜病、心力衰竭、冠心病、心肌病（肥厚型、扩张型）、先天性心脏病、限制型心肌病（例如淀粉样变、血色素沉着症和心内膜心肌纤维化）、心脏肿瘤、缩窄性心包炎、老年性心房纤维化、肺源性心脏病、右心房特发性扩张等、睡眠呼吸暂停综合征等。
其他病因
肥胖、自主神经功能紊乱（交感或副交感神经功能亢进）、内分泌失调（嗜铬细胞瘤）、药物（酒精或咖啡因）或化学制剂中毒、手术（心脏、肺或食道术后）和遗传因素（家族性房颤）、出生时体重
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我国AF病因或相关因素调查
N=8768
Data on file:中华医学会心血管分会房颤调查协作组--心房颤动流行病学调查
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房颤的危害性
常伴随的临床症状：
心悸、胸闷、气短、头晕和疲乏等。
降低心输出量，恶化心功能、加重心肌缺血
导致心动过速性心肌病
长期房颤伴快速心室反应。
增加血栓栓塞的发生率
脑卒中的主要原因，尤其是老年人。
成倍增加死亡率
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发病机制
心房解剖学基础
心房扩大及心房压力升高
心房纤维化
心房的炎症
肺静脉增宽、肌袖排列紊乱
心电生理因素
L型钙离子内流减少，K离子外流增加 -----不应期缩短，心房电重构。
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发病机制
局灶自律性增高假说：1947年scherf提出。该学说认为绝大多数的非器质性房颤在早期都是由一些自律性极高（高达300-600次/分）局灶位点驱动的，只要标测到这些位点并将它们消融掉，就可预防房颤的发生。这些位点90％存在于左房四个肺静脉口部周围，其余5-15％存在于肺静脉外，包括上腔静脉、下腔静脉、冠状静脉窦口、界嵴、Marshall韧带及左房后壁。
多子波假说：1959年由Moe等人提出 ，作为折返性房颤的机制。该学说认为，房颤是由许多各自独立传播的微小子波共同激动引发和维持的。这种子波依赖于心房组织内存在缓慢的传导区、不应期严重缩短和可激动的心房组织容积大小。这就是目前外科Maze手术和导管线性消融治疗房颤的原始理论基础。
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